儿童感冒后当心分泌性中耳炎

篇一：儿童感冒后当心分泌性中耳炎

儿童感冒后，医生往往会提醒家长观察孩子的听力变化，注意预防儿童分泌性中耳炎。有些家长会问：感冒和耳朵有什么关系，上呼吸道感染怎么会去耳朵“串门”呢？

医学研究虽然没有彻底查明儿童分泌性中耳炎的病因，但发现主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等三大因素密切相关。其中，咽鼓管功能不良是主要原因。在儿童中，腺样体肥大是引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的最常见原因。此外，本病常继发于急性上呼吸道感染，极可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。最后，由于中耳是独立的免疫防御系统，在儿童期尚未发育成熟，这也是儿童易患本病的重要原因之一。

家长需了解一些儿童分泌性中耳炎的“蛛丝马迹”，争取早发现、早诊断、早治疗。如儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。较大的儿童会告诉家长，耳内闷胀感或堵塞感、听力减退、耳内有响声等。多发生于感冒后，或不知不觉中发生。

根据临床听力下降的症状，检查时可发现鼓膜内陷、粉红色或黄色油亮、发线等表现。极少数情况下，可能需要在无菌操作下作诊断性鼓膜穿刺术确诊。声阻抗-导纳测试是最常进行的基本听力学诊断测试，是诊断的重要参考和判断疾病恢复程度的重要依据。

国外循证医学的研究结果证实，高达96%的儿童患过分泌性中耳炎，且复发率高，但家长不必过度担心。因为，多数急性分泌性中耳炎可以自愈，绝大多数经过合理的治疗，可以完全恢复正常，仅极少数需要进一步的手术治疗。在儿童的生长发育过程中，听力对儿童认知能力和智力的综合发育具有重要作用。因此，早期诊断和合理治疗显得十分必要和迫切。慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致

篇二：小儿打呼手术后有后遗症吗

我儿子4岁，一直睡觉打呼噜，最近决定做腺样体和扁桃体手术了，想问问医生手术后会有什么后遗症吗？会不会造成抵抗力降低？全麻有风险吗？术后有什么注意事项？读者：王女士

答复专家/中山大学附属第三医院耳鼻喉科副主任医师杨钦泰

选择手术是医生进行权衡利弊以后保守治疗无效才进行的，一定是利大于弊的。目前为止没有发现明确的手术后遗症。至于抵抗力下降的说法没有可靠的科学依据。相反，扁桃体、腺样体肥大的患者因局部炎症和阻塞其实更容易患呼吸道感染，而手术是解决改善这种状态的最佳办法，“通则不痛、痛则不通”这句话对于此类患者也适合，“痛”在这里是“感染”的意思。当然“天生我才必有用”，扁桃体和腺样体被认为是呼吸道第一个防御屏障，对预防疾病有一定的作用，但不是唯一的屏障，作用也没有想象中的大。切除扁桃体和腺样体后，其咽淋巴组织可以代替它们发挥积极的防御作用，因此即使出现抵抗力下降情况也是短期的和轻度的，家长可以放心。目前，全麻的药物和手段已经很完善和安全了，而且手术时间很短，大可不必担心全麻的风险。

扁桃体和腺样体切除术后一般不会复发，除非医生手术不细心导致扁桃体和腺样体残留过多，术后出现反应性增生，目前采用经鼻内镜腺样体切除的术式，不但视野好而且微创，很少发生因残留过多而出现复发的情况。

在腺样体和扁桃体术后1－2天内要注意术后出血的问题，所以术后必须住院观察几天，一般术中彻底止血后这种情况是很少发生的。另外，对于扁桃体切除的患者术后1－2周需注意饮食问题，一般选择清淡、少刺激和少渣的食物，以免扁桃体窝的创面在白膜脱落时因刺激和磨擦而出现迟发性出血。恢复期注意患儿的日常护理，注意保暖，预防感冒的发生。建议患儿最好术后在家休息1－2周，因为幼儿园容易出现感冒的交叉感染。

无论什么手术，出院后都必须返院复查，扁桃体和腺样体切除术后同样是如此，这样有利于医生检查切口恢复情况和评估手术疗效，最主要是此类患者往往合并鼻窦炎、后鼻滴漏和分泌性中耳炎等，手术为治愈上述疾病创造了基本条件，但还需药物辅助治疗，因此必须定期、按医嘱返院复查。术后症状改善不佳者更应及时复诊。

篇三：感冒会诱发小儿肾病综合症

4岁的女孩芊芊发烧咽痛，妈妈带她到医院打点滴两天，可是病情仍没好转。随后几天，芊芊一直在发低烧，好几天都不想吃东西，双眼睑及下肢还肿了起来，尿也少了。到医院检查发现，尿中有大量的蛋白。医生说，芊芊因上呼吸道感染，诱发了肾病综合征。

上呼吸道感染是诱因

儿童呼吸道感染，比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等，如果不及时有效控制感染，在1~4周后就有可能诱发肾病综合征。一般来说，小儿肾病综合征有前期的感染症状，其突出特点是三高一低，即高度浮肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。微小病变性肾病综合征发病年龄多见于二至六岁的儿童，且男孩多于女孩，极易复发和迁延，病程长。

小孩子因为体质弱，体内免疫细胞比正常的人少，免疫功能还不强，因此免疫细胞有时不但没有吞吃病菌，而是暂时把病菌包容起来，身体中的病菌抗体与病菌本身结合成一种免疫复合物，随着血液循环，到了肾脏时，会沉积到肾小球的基底膜，从而对肾脏有一种损害，使大量蛋白流失，最终导致肾病综合征。

坚持治疗很关键

肾病综合征病程较长，极易反复发作。要维持1年半至2年的规范治疗。据临床资料，有的患儿两三岁时发病，到10~12岁时病还没有好，上呼吸道感染是反复发作祸首。长期反复发作可影响小儿的生长发育，使肾病综合征变得极为难治。

患病后的护理重点，要预防感冒，患儿不宜吃多盐食物和高蛋白。应严格限制孩子的活动量。小孩衣服不宜久穿不换。治疗期间不宜随便减量或停药。另外，平时应注意观察孩子的小便情况，如发现孩子的小便颜色有改变等，应及时送小便到医院化验。