食管黏膜损伤的临床表现有哪些 食管炎的病因有哪些

一、食管黏膜损伤的临床表现有哪些呢

黏膜损伤轻微时症状较轻甚至无明显症状，轻微损伤常表现为：下咽食物时胸骨后疼痛烧灼感；进食刺激性食物、热食及干硬的食物时加重，疼痛可向背部左侧肩胛下方放射；如无严重感染上述症状多在3～5天后即可消失，但少数病人并发感染形成黏膜下脓肿则有高热，胸骨后剧痛，甚至不能进食。需待脓肿破裂，排脓后症状减轻或消失。黏膜损伤并发感染可形成黏膜下脓肿。

黏膜损伤也可表现为黏膜下血肿，使食管黏膜的表层与固有层整个剥离呈管筒状，自口腔吐出，形似一带状物垂吊于口角，并与咽部相连，称为“食管黏膜管型剥脱症”，亦有称为“表层剥脱性食管炎”、“创伤性剥脱性食管炎”。

其发生机制可能是食管黏膜损伤后，黏膜层与固有层之间血管断裂，发生血肿。由于积血不断增加及扩展而致食管黏膜呈管型剥脱。这时由于重力作用，血液下坠，食管下端承受力较大，若稍加刺激如呕吐等即可使黏膜破裂，如病人出现呕吐剥脱之黏膜管型，即随之而翻转由口腔脱出，剥脱之管状物由鳞状上皮构成无炎症及坏死，此类病人多于进食后不久先感胸部发闷阻塞或疼痛，以后出现呕吐，吐出大量鲜红色血液，同时有白色管状膜样物吐出，与口底相连，长短不一，牵拉有剧痛。

二、食管黏膜损伤的用药疗法有哪些呢

轻度黏膜损伤多不需特殊治疗而痊愈。有明显症状但能进食者可食流质或软食，并服用消炎、止痛、抗酸收敛等药物，如氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝（胃舒平）、颠茄、溴丙胺太林（普鲁本辛）、碱式碳酸铋（次碳酸铋）等。若有发热、白细胞增高，可给适当的抗生素。对不能进食者可暂给鼻饲高营养饮料或静脉输液，以利损伤的食管黏膜得到充分的休息和恢复。

对食管黏膜管型剥脱症的治疗，可在口外剪断吐出之管型黏膜，再将断端吞入，以保护食管创面。切忌用力牵拉脱出之管型黏膜，以免剥脱面扩大。出血较多者可给输血、止血药物及全身使用抗生素，口服液状石蜡（石蜡油）等润滑剂及碱式碳酸铋等收敛和保护黏膜药物，病人应暂时禁食，由静脉输液及补充维生素等。

三、食管炎引起的原因有哪些呢

我们都知道，每天我们都需要进食来维持自己生活中所需要的能量。如果说我们不能顺利的进食，食道有了炎症，而又非进食不可，这应该是最痛苦的一件事情。食管炎是由什么引起的呢？我们一起来分析一下。

　物理因素（25%）：

吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。过热的食物引起的食管炎可很快自愈。经常使用胃管，刺激食管，也能引起食管炎。

　药物因素（15%）：

药物如奎尼丁、四环素、氯化钾、铁剂等刺激食管粘膜，尤其是片剂停滞于食管，也可引起食管炎。抗生素使用时间过长，导致食道黏膜真菌增殖引起感染。

　疾病因素（20%）：

物理或化学性食管炎：放射线照射引起的食管炎反应称放射性食管炎。

食管下段括约肌功能减低（15%）：

正常人食道下段托约肌有一个高压区，防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及肠内容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。

四、食管炎的注意事项有哪些

食管炎常作为意外事故，易发生于小儿，特别是的家用清洁剂已进入众多家庭，易被小儿误服，这些制品中含有氢氧化钠（钾）、碳酸钠（钾）、高锰酸钾等。成人的腐蚀性食管炎往往因吞服强酸或强碱，作为自段所致。用盛饮料或酒类的容器存放强酸、碱而不慎被误服的病例也屡见不鲜。近年药物引起的食管炎受到临床关注。现已认识到，所有年龄组患者，在各种情况下服用各种治疗剂量的药物有可能损伤食管。

指导意见：

1.药物治疗：应用粘膜保护剂硫糖铝，同时给予H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂。促动力药普瑞博思对防止食管反流有一定疗效，每次5～10mg。但在这里大家需要注意的是，这种方法最好针对于那些急于见效，紧急情况需要的时候使用，不建议采用该方法进行治疗，因为有副作用，并且不能完全治好，反反复复，使病情雪上加霜。

2.手术治疗：常需外科手术，该方法因为副作用大，对身体损害高，极易复发，所以非大出血等紧急情况不要采用。

3.吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。