一、什么是小儿病毒性肺炎
急性呼吸道感染中，病毒感染占90%，而病毒感染则以上呼吸道为主，有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎(herpangina)以及流行性胸痛(pleurodynia)等。
引起肺炎的病毒不多见，其中以流行性感冒病毒为常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及单纯疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。
病毒性肺炎多发生于冬春季节，可散发流行或暴发。在非细菌性肺炎中，病毒感染约占25%～50%，患者多为儿童，成人相对少见。近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植，以及艾滋病的发病人数逐年增多等，单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，都可引起严重的肺炎。
病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。
二、小儿病毒性肺炎治疗
1、一般治疗：保持室内空气新鲜，经常开窗换气，但要注意保暖，防止患儿受凉。室温保持在20度左右，湿度以60%为佳。保证患儿安静休息，以减少机体氧耗量。经常抱起患儿，更换患儿体位，以减轻肺部淤血，促进炎症的吸收。饮食应易于消化，高热量、高营养和富有维生素，并注意耐心喂食，以保证足够的营养，如患儿有呼吸困难、边吃边喘的，可少量多餐，并注意不要让食物呛入气管。咳嗽时应暂停喂食，以免引起窒息。同时应多饮水，有助于痰液稀释。要及时清除鼻腔分泌物，吸出痰液。
2、病原治疗：根据引起肺炎的病原体，选择敏感的抗菌药物进行治疗，抗菌药物一般用至体温正常后5-7日，临床症状和体征基本消失后3日才能停药。病毒性肺炎用抗生素治疗无效，可选用抗病毒的药物。
3、对症处理：对于高热和烦躁不安的患儿可采用酒精擦浴、口服泰诺降温和用鲁米那镇静。咳嗽、痰多粘稠难以排出者可采用：(1)拍背疗法：即家长让患儿侧卧或抱起侧卧，手半握拳，轻拍患儿两侧背部，拍左侧时应让患儿右侧卧，反之，拍右侧时患儿向左侧卧，两侧交替进行。拍击的力量不宜过大，要从上而下，由外向内，依次进行。拍背疗法不仅能促进肺部和支气管内的痰液变稀，易于向气管运送，通过咳嗽动作排出体外，而且可促进肺部的血液循环，促进肌体及早康复。(2)药物祛痰：患病初期痰少而稠，宜用氯化铵和桔梗等祛痰药。痰多而粘稠可服用必嗽平。中药化痰药物颇多，应辨证施治，如发热、痰黄且粘属热证，可用祛痰灵和猴枣散;若患儿怕冷、不发热、痰白粘、苔白腻则属于寒证，可选用半夏露和杏仁止咳糖浆。(3)超声雾化吸入：具有良好的化痰祛痰作用，雾化液中加入糜蛋白酶、抗生素和激素，经超声雾化，其雾滴小且均匀，能直接进入终末细支气管和肺泡，对于减轻炎症，减少分泌物和稀释痰液均有良好的效果。患儿有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、烦躁不安等缺氧表现，严重者应立即吸氧。但是轻度缺氧者可用新鲜冷空气疗法。方法是：室外温度在5-8度时，将小儿包好，仅露出面部，抱到室外阳光下避风处吸入新鲜冷空气10-15min，密切观察患儿反应，如呼吸加深变慢，脉搏充实减缓，面色转红，安静入睡，为效果良好，每日可进行2-3次。若呼吸变浅或急促，面色苍白或紫绀加重应中止，抱回室内吸氧。
4、物理疗法：肺炎经治疗症状消失，但肺部湿罗音迟迟不消失，可用物理疗法，有促进炎症消散吸收的作用。常用理疗有紫外线、超短波、红外线、磁疗或离子透入疗法等。
三、小儿肺炎家庭护理措施
肺炎是小儿常见病，3岁以内的婴幼儿在冬季患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。孩子得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘，肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般38—39℃，可持续高烧1—2周。身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常，可有呛奶或奶汁从鼻中溢出的症状。患肺炎的孩子普遍食欲不好、精神差或烦闹、睡眠不安，重症病儿可有鼻翼扇动、口周发青，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭的情况。
孩子得了肺炎应及时诊治，重症肺炎必须住院治疗，轻症肺炎可以在家进行治疗和护理。
在家养护的孩子，他们的居室要保持空气新鲜，定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在18—22℃，保持适当湿度，以防干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出。冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水槽、湿布等，也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发。给病儿穿的衣盖被的均不宜太厚，过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘，加重呼吸困难。病儿静坐时，可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高呈半躺半坐位，经常变换体位，可增加肺通气，减少肺瘀血，促进痰液排出。对呛奶的病儿，每吃一会儿奶，应将奶头拔出让病儿休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。1岁以上的病儿，应吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养食物。病儿食欲不好，母奶及汤水进的就少，加之发烧和气喘，均增加身体水分的消耗，所以应当注意勤喂水，补充不足。孩子高烧时，应按医生要求服用退烧药，服退烧药后要给病儿多喝水，以助出汗退热。还可采用物理降温法，如酒精擦浴，冷水袋敷前额等。对营养不良、体弱的病儿，不宜酒精擦浴，可用温水擦浴降温等。
四、小儿肺炎的四中医辨证
小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。
中医辨证可分以下几种类型治疗：
1、里热外寒证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。
2、温邪犯肺证见高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。治宜清热解毒、宣肺止咳，银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。
3、燥邪伤肺证见唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。治宜养阴清燥、润肺止咳，桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。
4、湿热郁肺证见胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。治宜清肺开郁、涤痰祛浊，千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。
除注意天气变化随时增减衣服外，在患儿卧室内勿吸烟，不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、*等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室内温度不宜过高，不要太干燥;常开门窗，保持空气新鲜。
治疗后再服用沙参6克、生白术6克、陈皮6克、炒谷芽12克、麦冬9克、全石斛9克、枳壳6克、生黄芪9克、防风3克等益气健脾润肺药善后，防止复发。
