小儿病毒性肺炎的治疗 如何诊断小儿病毒性肺炎

一、小儿病毒性肺炎的治疗

病毒性肺炎的治疗主要是对症治疗和加强护理。抗病毒药物可选用较广谱的三氮唑核苷（病毒唑）10～l5mg/（kg？d），可口服、肌内注射或静脉滴注。但以雾化吸入效果最好，临床证实对流感、副流感病毒，合胞病毒及腺病毒有确切疗效。阿昔洛韦（无环鸟苷）对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒有效，更昔洛韦（丙氧鸟苷）则对巨细胞病毒具有特效。干扰素（IFN）可诱导细胞产生一种抗病毒蛋白，并使病毒不能复制，剂量为50万～100万U肌内注射，每日一次，3～7天为一疗程，病毒性肺炎的治疗临床收到明显效果。金刚烷胺及甲基金刚烷胺预防及治疗甲型流感有效，对乙型流感无效，甲基金刚烷胺效果更好，副作用更少。金刚烷胺1～10岁小儿童4～5mg/（kg？d），每日1～2次分服，最大剂量不超过150mg/d.1岁以内不用，应在发病24小时或48小时内开始用药，连用5天。中医中药治疗应用于病毒性肺炎亦取得一定的效果，如穿琥宁对腺病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒引起的小儿肺炎均有疗效，穿琥宁用量为150mg/（kg？d），分2次静脉滴注，疗程10～14天。今后，开发我国中药治疗病毒性肺炎是我们努力的一个方向。近年来对病毒性肺炎引起患儿的喘憋使用吸入糖皮质激素和fi2受体兴奋剂，病毒性肺炎的治疗采用喘乐宁水溶液十普米克令舒液经压缩泵吸入或经氧驱动吸入，对于减轻喘息症状和缩短病情均取得了明显的疗效。

二、小儿病毒性肺炎的诊断

依据为临床症状及x线改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。确诊则有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测。

1.病原学检查

病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。

2.血清学检查

急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。

3.白细胞

计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。

4.胸部X线

检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。

三、小儿病毒性肺炎的饮食

1，板粟烧猪肉：

[原料]板栗250g，瘦猪肉500g。

[制法]将板栗去皮、壳，猪肉洗净切细，加盐、姜、葱、味精等调料。加适量水红烧。熟烂即可。

[功效]清热化痰。用于咳痰不爽，痰黏稠色黄，身热口渴，鼻流浊涕属风热犯肺型的肺炎患者。

[服法]2次/d。早、晚佐餐服食。

2，苡米百合汤：

[原料]薏苡仁200g，百合50g。

[制法]将2味药放入沙锅内，加水5碗，煎熬成3碗即可。

[功效]润肺止咳。用于咳嗽、痰多黄稠，胸胁胀满，身热口渴属痰热郁肺型的肺炎患者。

[服法]分3次服用，1日之内服完。

3，鱼腥草蛋：

[原料]鱼腥草1把，鸡蛋数个。

[制法]把鱼腥草清洗干净，切段，放入锅中煎熬成汤液后，打入鸡蛋，再煮熟即可。

[功效]清热化痰，解毒消炎。用于干咳日久，咳声短促，痰少黏白属肺阴亏虚型的肺炎患者。

[服法]2次/d，服用数日可见效。

4，鳗鱼油饮：

[原料]鳗鱼油适量，盐少许。

[制法]将鳗鱼油隔水放入锅内蒸熟后，取出放入盐少许。

[功效]润肺止咳。用于肺炎属风热犯肺型，咳嗽声粗，咽喉肿痛，发热，口渴。

[服法]每次1小杯，2次/d。

四、小儿病毒性肺炎的保健护理

1、保持每天开窗通风

保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通。

2、保证充足睡眠

生活有规律、保证睡眠、避免让儿童呆在吸烟屋或饮酒屋熏染。

3、少去人口密集的公共场所

尽量减少带儿童去人群聚集的公共场所，可降低受感染的机会；在雾霾或风沙天气时，尽量减少出去或必须出去时戴上口罩，减少患病机会。

4.注意卫生习惯

擦鼻涕用过的纸巾要及时处理掉；用过的毛巾要用沸水消毒。

5.合理饮食

日常饮食注意多食含维生素的食物，可提高自身免疫力，同时注意保暖，防止感冒的发生。

保健护理：

1.用药遵医嘱用药，注意用药后反应。

2.饮食清淡易消化、富营养，注意病后调养。克服偏食等不良习惯。

3.运动多晒太阳和进行户外活动，以增强体质，提高抗病能力。

4.生活起居

（1）根据气候变化增减衣服，注意冷暖调适。

（2）保持室内空气新鲜。多开窗通风。

（3）发生感冒、咳嗽时及时治疗，防止病情发展。

（4）感冒流行季节少去公共场所。

5.情志应创造温馨愉快的生活环境。

6.定期复诊遵医嘱复诊。如出现咳嗽、气促、体温再次升高时，及时就医。