一、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的饮食禁忌是什么
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的饮食宜忌是什么?
(一)饮食适宜:1.宜吃高蛋白质的食物;2.宜吃高铁元素的食物;3.宜吃高维生素C的食物。
(二)宜吃食物宜吃理由食用建议
番茄。含有丰富的维生素C,有利于铁元素的消化、吸收。1-2个,直接食用。
鱼肉。蛋白质含量高,且内含有丰富的铁元素,有利于血红蛋白的补充。250g清蒸食用。
虾肉。含铁、锌元素都丰富,可增加造血原料。促进血红蛋白的合成。200g,清蒸食用。
(三)饮食禁忌:1.忌吃活性蛋白性的食物;2.忌吃辛辣刺激性的食物;3.忌吃热燥的食物。
(四)忌吃食物忌吃理由忌吃建议
青椒。青椒维生素C寒凉丰富,但是辛辣刺激对于本病是不利恢复的。且有加重诱发溶血的可能。换吃无辣味的蔬菜。
剁生。云南的一种特色,肉被酸椒泡熟,实际还是生的,可造成机体过敏。换吃熟透的肉制品。
蟹肉。具有过敏原性,本病患者出现了溶血不宜多吃。换吃其他无过敏性因素的食物。
二、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的临床表现是什么
原发性CAS的发病高峰年龄在70岁左右,女性病人数略多。原发性CAS和淋巴增殖性疾病引起的CAS表现为慢性经过,主要为慢性溶血引起的苍白和乏力。通常病情稳定,寒冷环境下病情可加重,因此急性溶血引起的血红蛋白血症和血红蛋白尿多发生于冬季,多不伴有寒战、发热和肾功能不全,大多数患者在寒冷环境中表现有耳廓、鼻尖、手指及足趾发绀症,一经加温即见消失。随着环境温度降低,流向皮肤及皮下组织血液中的冷抗体(IgM)作用活跃,致使红细胞凝集并与补体相结合。红细胞凝集导致局部血流滞缓,这是手足发绀的主要原因。与Raynaud征不同,所有的手指都可受累,先转为暗灰色,低温暴露时间较久者可变为白色。健康搜索在罕见情况下,凝集红细胞堵塞小血管而致指端发生坏疽。患者体征很少,除贫血和黄疸外,肝、脾、淋巴结肿大都不明显。
感染引起的CAS病程经过短暂,常在感染发生后2~3周出现症状(此时冷凝集素滴度达峰值),经过2~3周后可自发缓解。典型症状有苍白和黄疸,寒冷环境下可有手足发绀。
三、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的检查项目是什么
一、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血需做的检查项目
血常规溶血试验涂片
静脉抽血时发现有红细胞自凝现象,加热后凝集现象消失常提示存在CAS的可能性,而不是红细胞缗钱样形成,患者有相对稳定的慢性轻中度贫血,网织红细胞轻度升高,外周血涂片可见红细胞凝集现象,无明显红细胞畸形,白细胞及血小板数多正常,即使无明显血红蛋白尿,含铁血黄素尿仍可能阳性,常有轻度胆红素血症。
冷凝集素试验阳性,尤其是继发性CAS效价可高至1∶1000甚至1∶1.6万(正常<1∶64),当温度升高达30℃时,在白蛋白或生理盐水内凝集素效价仍然增高,具有CAS的诊断价值,自身抗体是IgM型,与补体共同作用致红细胞凝集。
二、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的诊断
冷抗体型AIHA的诊断依据:
①有充足的临床和实验室证据表明患者受冷后发生血管内溶血。
②冷型自身红细胞抗体检测阳性(CAS需冷凝集素试验阳性,PCH需D-L抗体试验阳性)且效价高或活性强。
③直接Coombs试验可阳性,呈C3型,另外,若能找到明确的继发病因,应诊断继发性冷抗体型AIHA;排除了继发性,方可诊断原发性。
四、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗原则是什么
一、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗原则是什么?
1、对急性继发性CAS例如继发于肺炎支原体肺炎或传染性单核细胞增多症及急性PCH大多呈自限性患者,要积极治疗原发病。保暖最为重要。一般患者病程较短,均能自行痊愈。可以补充叶酸。
2、对慢性冷抗体型AIHA患者糖皮质激素和脾切除效果都不佳。对贫血不重的慢性患者最重要的治疗也是保暖,即使中度溶血患者,只要环境温度超过冷抗体反应的最高温度均有效。
3、对冷抗体型AIHA患者免疫抑制治疗有效。苯丁酸氮芥(瘤可宁)可获得满意效果,剂量为2~4mg/d,至少不少于3个月才能决定疗效。该药可使症状减轻,冷性抗体效价降低及血红蛋白上升。环磷酰胺也可应用,每天口服100mg。个别有用青霉胺而获得较好效果,它也可使冷凝集素及溶血素的浓度降低。CD20的慢性淋巴增殖性疾病产生的单克隆性IgM型冷抗体,已有用CD20单克隆抗体治疗成功的报道。
4、输血应严格限制输血,因为冷凝集素的存在使配血发生困难,而且输血可能激发溶血。输血包括输液都必须预热至37℃方可输入。
5、血浆置换由于冷抗体在正常体温下游离在血浆内,故血浆置换能在短时间内清除部分冷抗体,适用于重症患者,但仅有暂时效果,应与免疫抑制剂合用。
二、预后
本症绝大多数呈自限性,不致成为慢性严重贫血的致死原因。虽然急性发作时症状严重,但几天或几周后自发缓解,但D-L抗体可持续多年,一般在2~3个月后即消失。
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