一、甲状腺功能减退性心肌病的饮食禁忌有哪些
1.不能食用加重甲状腺疾病的食物如:公鸡、公鸭、牛肉、羊肉、狗肉、虾、蟹、鲤鱼、胖头鱼(雄鱼)、鲢鱼等。
2、不能食用刺激性大的食物:如酒类、辣椒、花椒、大蒜。
3、不能食用含碘多的食物及药物:如海带、紫菜、海鲜等海产品。
4、不食用可能会使甲状腺肿大大的食物:包心菜、香菜、花生、豆子、马铃薯。
5.不饮浓茶,咖啡等以减轻心脏负担。
6.不吃含饱和脂肪酸的食物,如肥肉,动物油,椰子油、可可油、棕榈油,减少心血管的内膜厚度增加风险。
7.不吃动物肝脏。
8.避免过冷、过热和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食,以减轻心脏的负荷;多食新鲜的蔬菜和水果,膳食应平衡,补充适量蛋白质,保证心肌营养供给。
9.注意多休息,避免熬夜,避免劳累。
二、甲状腺功能减退的中医治疗
1.气虚血亏治则:益气养血,补脾温肾。
方药:八珍汤加味。
当归9克川芎9克白芍12克熟地12克党参15克白术9克茯苓15克炙甘草3克黄芪30克肉桂3克(后下)大枣3枚随症加减:贫血严重者,加人参6克、阿胶9克、首乌15克,以加强益气养血;腹胀便秘者,加槟榔9克、枳壳9克,以理气通便;伴浮肿者,加猪苓15克、泽泻15克,以淡渗利水消肿。
2.脾肾阳虚治则:温阳利水,补益脾肾。
方药:真武汤、防己黄芪汤合金匮肾气丸加减。
熟附子9克干姜3克白术9克茯苓12克黄芪30克防己9克泽泻15克大腹皮9克熟地12克山药12克山茱萸9克肉桂3克(后下)随症加减:利水消肿之品还可酌选猪苓、车前子、薏苡仁、冬瓜皮、陈葫芦等;胸闷心悸气促者,加人参6克~IS克、桂枝9克、益母草30克、泽兰15克等,以补益心气,温振胸阳,活血利水;腰膝酸软者,加杜仲9克、川断9克、桑寄生15克、怀牛膝9克等,以益肾壮腰;神情淡漠、智力减退者,加菖蒲9克、远志4.5克,以化痰醒神;神志不清者,加桃仁9克、红花5克,以活血通脑。
【中成药】
1.归牌九每次6克,每日3次。
2.济生肾气丸或金医肾气丸每次6克,每日3次。
【简便方】
黄芪30克、党参18克、白术24克、茯苓30克。
仙灵脾12克、当归9克、桂枝9克、大腹皮9克,每日1剂,水煎服。适用于甲减患者长期浮肿者。
【其它疗法】
针灸疗法:选穴人迎、肾俞、脾俞、太溪、足三里、关元。肾阳虚甚者,加命门、气海等穴;浮肿者,加阴陵泉、三阴交;智力减退者,加百会、心俞。针刺以温补手法,或同时加艾条温灸,或取背腹部穴位施隔附子饼灸。
外治法:以肉桂、吴茱萸适量药末同生姜汁调膏,敷神阙穴,隔日1次。适用于甲减阳虚水肿者。
食疗法:黄芪50克、首乌15克,煎汤去药渣与黑鱼1条加酒、盐、姜等调料煮汤常食,用于甲减患者浮肿、贫血者;狗肉500克、山药250克,加茴香、桂皮、姜、盐、酒适量,砂锅煲至酥烂食用。用于甲减患者腰酸肢冷、脉沉迟者。
三、甲状腺功能减退性心肌病的病因有哪些
1.原发性甲减系甲状腺自身病变引起的甲减。甲减时,甲状腺激素分泌不足或周围组织对甲状腺激素不敏感,机体的基础代谢率低下,组织器官的代谢需要及血液供应减少,心脏能量供应及耗氧量均减少,因此,心搏量减少,心率减慢,心排血量降低。
2.继发性甲减包括垂体病变使促甲状腺激素(TSH)分泌不足而引起的甲减和下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌减少使垂体产生TSH减少而引起的甲减。
3.周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征)系周围组织对甲状腺激素无反应引起的甲减。心脏的病理改变无特异性。肉眼见心脏呈球形扩大,心脏表面苍白,松软无力。光镜下观察到肌原纤维肿胀,条纹消失和间质纤维化,心肌细胞核大小不等、变形及空泡变性,心肌细胞间有黏蛋白和黏多糖沉积。电镜下可见肌膜、核膜呈锯齿状,线粒体肿胀,线粒体嵴减少,肌浆网及横管扩张等。
四、甲状腺功能减退性心肌病误诊为心包炎的原因有哪些
(1)缺乏认识:诊断思路过窄。将甲减的体征表现等误诊为慢性肾炎、特发性水肿等常见病,治疗偶有效更使主治医生满足于原始诊断,不再追根溯源。
(2)询问病史不详、查体不细:遗漏了有诊断甲减价值的病史与体征。因此,伴有下列表现的心包积液,应考虑甲减:①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。②心率缓慢或不快。③心包积液蛋白高而细胞数低。④水肿显著而压痕不明显(与亲水黏多糖物质积聚在皮下组织有关),尿蛋白轻微或无。⑤怕冷、乏力、食少而体重增加,便秘、呆钝。⑥多发性浆膜积液。凡可疑者检查T3、T4及131I摄取率可及早确诊,并T4给替代治疗可取得满意的疗效,但应强调甲状腺激素片量宜小(10~20mg/d),以后逐渐递增,以免突然增加心脏负担出现不适,甚至诱发心绞痛、心肌梗死或心衰危险,老年人动脉硬化非常显著者或心绞痛者,尤应警惕。
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