甲状腺功能减退性心肌病

一、甲状腺功能减退性心肌病的饮食禁忌有哪些

1.不能食用加重甲状腺疾病的食物如：公鸡、公鸭、牛肉、羊肉、狗肉、虾、蟹、鲤鱼、胖头鱼(雄鱼)、鲢鱼等。

2、不能食用刺激性大的食物：如酒类、辣椒、花椒、大蒜。

3、不能食用含碘多的食物及药物：如海带、紫菜、海鲜等海产品。

4、不食用可能会使甲状腺肿大大的食物：包心菜、香菜、花生、豆子、马铃薯。

5.不饮浓茶，咖啡等以减轻心脏负担。

6.不吃含饱和脂肪酸的食物，如肥肉，动物油，椰子油、可可油、棕榈油，减少心血管的内膜厚度增加风险。

7.不吃动物肝脏。

8.避免过冷、过热和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食，以减轻心脏的负荷;多食新鲜的蔬菜和水果，膳食应平衡，补充适量蛋白质，保证心肌营养供给。

9.注意多休息，避免熬夜，避免劳累。

二、甲状腺功能减退的中医治疗

1.气虚血亏治则：益气养血，补脾温肾。

方药：八珍汤加味。

当归9克川芎9克白芍12克熟地12克党参15克白术9克茯苓15克炙甘草3克黄芪30克肉桂3克(后下)大枣3枚随症加减：贫血严重者，加人参6克、阿胶9克、首乌15克，以加强益气养血;腹胀便秘者，加槟榔9克、枳壳9克，以理气通便;伴浮肿者，加猪苓15克、泽泻15克，以淡渗利水消肿。

2.脾肾阳虚治则：温阳利水，补益脾肾。

方药：真武汤、防己黄芪汤合金匮肾气丸加减。

熟附子9克干姜3克白术9克茯苓12克黄芪30克防己9克泽泻15克大腹皮9克熟地12克山药12克山茱萸9克肉桂3克(后下)随症加减：利水消肿之品还可酌选猪苓、车前子、薏苡仁、冬瓜皮、陈葫芦等;胸闷心悸气促者，加人参6克～IS克、桂枝9克、益母草30克、泽兰15克等，以补益心气，温振胸阳，活血利水;腰膝酸软者，加杜仲9克、川断9克、桑寄生15克、怀牛膝9克等，以益肾壮腰;神情淡漠、智力减退者，加菖蒲9克、远志4.5克，以化痰醒神;神志不清者，加桃仁9克、红花5克，以活血通脑。

【中成药】

1.归牌九每次6克，每日3次。

2.济生肾气丸或金医肾气丸每次6克，每日3次。

【简便方】

黄芪30克、党参18克、白术24克、茯苓30克。

仙灵脾12克、当归9克、桂枝9克、大腹皮9克，每日1剂，水煎服。适用于甲减患者长期浮肿者。

【其它疗法】

针灸疗法：选穴人迎、肾俞、脾俞、太溪、足三里、关元。肾阳虚甚者，加命门、气海等穴;浮肿者，加阴陵泉、三阴交;智力减退者，加百会、心俞。针刺以温补手法，或同时加艾条温灸，或取背腹部穴位施隔附子饼灸。

外治法：以肉桂、吴茱萸适量药末同生姜汁调膏，敷神阙穴，隔日1次。适用于甲减阳虚水肿者。

食疗法：黄芪50克、首乌15克，煎汤去药渣与黑鱼1条加酒、盐、姜等调料煮汤常食，用于甲减患者浮肿、贫血者;狗肉500克、山药250克，加茴香、桂皮、姜、盐、酒适量，砂锅煲至酥烂食用。用于甲减患者腰酸肢冷、脉沉迟者。

三、甲状腺功能减退性心肌病的病因有哪些

1.原发性甲减系甲状腺自身病变引起的甲减。甲减时，甲状腺激素分泌不足或周围组织对甲状腺激素不敏感，机体的基础代谢率低下，组织器官的代谢需要及血液供应减少，心脏能量供应及耗氧量均减少，因此，心搏量减少，心率减慢，心排血量降低。

2.继发性甲减包括垂体病变使促甲状腺激素(TSH)分泌不足而引起的甲减和下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)分泌减少使垂体产生TSH减少而引起的甲减。

3.周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征)系周围组织对甲状腺激素无反应引起的甲减。心脏的病理改变无特异性。肉眼见心脏呈球形扩大，心脏表面苍白，松软无力。光镜下观察到肌原纤维肿胀，条纹消失和间质纤维化，心肌细胞核大小不等、变形及空泡变性，心肌细胞间有黏蛋白和黏多糖沉积。电镜下可见肌膜、核膜呈锯齿状，线粒体肿胀，线粒体嵴减少，肌浆网及横管扩张等。

四、甲状腺功能减退性心肌病误诊为心包炎的原因有哪些

(1)缺乏认识：诊断思路过窄。将甲减的体征表现等误诊为慢性肾炎、特发性水肿等常见病，治疗偶有效更使主治医生满足于原始诊断，不再追根溯源。

(2)询问病史不详、查体不细：遗漏了有诊断甲减价值的病史与体征。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减：①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。②心率缓慢或不快。③心包积液蛋白高而细胞数低。④水肿显著而压痕不明显(与亲水黏多糖物质积聚在皮下组织有关)，尿蛋白轻微或无。⑤怕冷、乏力、食少而体重增加，便秘、呆钝。⑥多发性浆膜积液。凡可疑者检查T3、T4及131I摄取率可及早确诊，并T4给替代治疗可取得满意的疗效，但应强调甲状腺激素片量宜小(10～20mg/d)，以后逐渐递增，以免突然增加心脏负担出现不适，甚至诱发心绞痛、心肌梗死或心衰危险，老年人动脉硬化非常显著者或心绞痛者，尤应警惕。