黄疸型肝炎传染吗

一、关于黄疸型肝炎的病因

1、溶血性黄疸，凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病，都能引起溶血性黄疸。如先天性溶血性贫血及后天性获得性溶血性贫血。遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(蚕豆病)、异型输血后溶血、新生儿溶血、恶性疟疾、伯氨奎林等药物、蛇毒、毒蕈中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等都可引起黄疸型肝炎。

2、先天性非溶血性黄疸，系指胆红素的代谢有先天性的缺陷，发病多见于婴、幼儿和青年，常有家族史。如在婴幼儿时期未死亡而能存活下来者，其黄疸可反复出现，常在感冒或运动、感染、疲劳后诱发，但患者一般健康状况良好。这类黄疸临床上较少见，有时易误诊为肝胆疾病。

3、肝细胞性黄疸，各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、各型肝硬化、原发与继发性肝癌、败血症及钩端螺旋体病等，都可因肝细胞发生弥漫损害而引起黄疸。

4、阻塞性黄疸，引起肝外胆管阻塞的常见疾病，有胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等。引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因，有胰头癌、胰头增大的慢性胰腺炎、乏特壶腹癌、胆总管癌、肝癌以及肝门部或胆总管周围肿大的淋巴结(癌肿转移)等。

二、关于急性肝炎患者黄疸长期不退的原因

有些急性肝炎患者黄疸长期不退，其主要原因可分肝内与肝外两大类：

1、肝外因素：最常见的是肝外胆管梗阻，如胆囊炎、胆管炎、胆管结石、胆管癌、胰头癌和法特壶腹癌等。表现为肝外阻塞性黄疸，皮肤瘙痒，粪便发白呈陶土色，血胆红素明显增高，尤其直接胆红素增高，血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶升高，尿胆红素强阳性，尿胆原及尿胆素减少或消失。B超检查，可见肝内、外胆管扩张及胆囊肿大等。

肝外原因引起的黄疸还有溶血性黄疸，临床表现主要有贫血、血红蛋白下降、网状红细胞增多、血胆红素主要为间接胆红素升高，尿胆红素阴性，而尿胆原及尿胆素强阳性。

　2、肝内因素：有以下几种可能性。

①急性病毒性肝炎未愈转为慢性肝炎：患者除黄疸长期不退外，尚有乏力、食欲不振、恶心、腹胀、肝区疼痛等，并伴肝功能异常，血清胆红素增高，呈肝细胞性黄疸，直接与间接胆红素均可增高、血清谷丙转氨酶(ALT)升高。

②淤胆型肝炎：黄疸可持续2个月以上，临床表现与肝外梗阻型黄疸相似，但B超检查未见肝内，外胆管扩张及胆囊肿大。

③肝炎后高胆红素为主，一般在34.2～68.4微摩尔/升之间，其他各项肝功能均正常，肝活检提示肝炎病变已恢复。主要是因为肝炎后肝脏对间接胆红素的摄取和结合功能受损，使胆红素代谢障碍所致。

三、黄疸型肝炎的诊断措施相关

婴儿时期的黄疸有新生儿生理性黄疸、新生儿肝炎和先天性胆管闭锁;儿童时期至30岁以前，以病毒性肝炎为多见;40岁左右所见的黄疸常由胆石症所致;30-50岁的男性黄疸患者。应多考虑肝硬化或原发性肝癌;50-60岁以上发生的黄疸，常见于癌肿，男性以胰头癌，女性以胆道癌为多见。

　1、发热。病毒性肝炎在黄疸出现前常有低热，少数病例可发生高热。胆管炎发热，般在中等度以上，多伴有寒战，常发生在上腹剧烈绞痛之后，接着出现黄疸。肝癌因癌组织坏死或继发感染常有发热。

2、腹痛。肝区隐痛或胀痛时，常提示病毒性肝炎，持续性胀痛见于慢性肝炎及肝癌;胆结石或胆道蛔虫症发作，常有右上腹阵发*痛，亦有少数胆石症患者可无明显腹痛史;上腹及腰背痛提示胰头癌。

3、消化不良。病毒性肝炎在黄疸前期一周左右常有消化不良。如黄疸发生前已有较长时期的消化不良，特别是在老年患者，首先要考虑肿瘤。长期厌油腻饮食或进油食后易诱发右上腹不适或绞痛者，常见于慢性胆囊疾病。

4、皮肤痊痒。阻塞性黄疸常有明显的皮肤癌痒，且持续时间较长;肝细胞性黄疸也可有轻度病痒;溶血性黄疸则无疫痒。

5、体重改变。由癌肿所致的胆汁淤积性黄疸，体重呈进行性减轻;肝细胞性黄疸患者，体重减轻相对不显著。