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小儿阻塞性睡眠呼吸暂停的饮食禁忌其护理有哪些

一、小儿阻塞性睡眠呼吸暂停有哪些饮食禁忌

饮食适宜:1、宜吃清淡,以低蛋白、低脂肪为主;2、宜吃富含维生素B的食物。

 宜吃食物宜吃理由食用建议

芹菜。富含膳食纤维的食物。有促进草酸自体内排出的作用。芹菜可炒、拌、炝或做配料,也可作馅心。

腌酱菜。富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发。韭菜可以炒、拌,做配料、做馅等。

萝卜泥。含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发。胡萝卜不适宜生吃。胡萝卜素是脂溶性维生素,必须在油脂中才能被消化吸收和转化。

饮食禁忌:1、忌吃富含钙的摄取;2、忌吃富含草酸盐的食物;3、限制维生素c的用量。

 忌吃食物忌吃理由忌吃建议

菠菜。菠菜含有草酸,草酸与钙质结合易形成,草酸钙,它会影响人体对钙的吸收。肾结石患者忌食。

金枪鱼。金枪鱼富含蛋白质、脂肪、维生素D,且钙、磷和铁等矿物质的含量也较高。肾结石患者忌食。

羊肉。羊肉含有丰富的蛋白质,钙、铁、维生素C含量丰富。肾结石患者忌食。

二、小儿阻塞性睡眠呼吸暂停有哪些症状表现

儿童睡眠呼吸暂停主要临床表现,以活动增多为主要表现,同时伴有语言缺陷,食欲降低和吞咽困难,经常出现非特异性行为困难,如不正常的害羞,发育延迟,反叛和攻击行为等。

小儿OSAS的重要特征是有一系列临床综合征的表现。

1.夜间症状

夜间最显著的症状是打鼾,几乎所有OSAS的小儿均有打鼾,并且大多数鼾声响亮,但严重的OSAS可以无打鼾或睡眠时仅有高音调的咕哝声,上呼吸道感染时鼾声加剧,在OSAS的小儿中以OSAS或与睡眠相关的肺通气不足为主,小儿表现为两种主要形式的打鼾:连续的打鼾和间断的打鼾,间断性打鼾中有安静期相隔,这种安静期通常被响亮的喘息声或哼声所终止。

几乎所有OSAS的小儿均有呼吸费力的表现,睡眠气道阻塞的小儿食管压力范围为-4.90~-6.87kPa,阻塞性呼吸时呼吸费力表现为肋间,胸骨,胸骨上和锁骨上的内陷,肋缘外展,可察觉辅助呼吸肌的活动,另外还可以见到吸气反常性胸廓内收,但在新生儿,婴儿和较大儿童的REM睡眠中出现吸气反常性胸廓内收是正常的。

OSAS的呼吸暂停发作呈周期性,且可自行中止,发作时鼾声突然停止,吸气用力,但口鼻无气流进入呼吸道,持续时间长者,可有发绀和心率减慢,鼾声再度出现表示发作停止,呼吸恢复,出现响亮喷气声,觉醒和姿势改变。

大多数OSAS小儿没有明显的阻塞症状,中至重度的OSAS患儿,阻塞发作的频率平均为20次/h,阻塞性和混合性呼吸暂停的持续时间平均为17.3s。

小儿OSAS对睡眠的影响与成人不同的是,OSAS患儿有正常数量的δ睡眠,睡眠中有持续部分气道阻塞的小儿并未显示睡眠的片段化,但OSAS的小儿常有夜间睡眠不安或在床上翻来覆去,OSAS小儿的睡眠姿势异常,通常是颈过伸,可表现为颈部过度伸展,头从枕头上滑落或坐起(通常是肥胖儿),50例OSAS小儿中96%睡眠时有大量出汗,遗尿是小儿OSAS的常见表现,有多项研究提示在有上呼吸道阻塞和夜间遗尿的儿童中,经上呼吸道手术后,3/4患者的遗尿明显好转。

2.白天症状

OSAS儿童早晨觉醒时的症状包括张口呼吸,晨起头痛,口干,定向力障碍,迷茫和易激惹;学龄儿童则表现为上课精力不集中,白日梦,乏力,学习成绩下降,有8%~62%的儿童还有白天过度嗜睡症状,在儿童OSAS中白天行为问题比较常见,主要表现为在校表现不良,多动,智力低下,情绪问题,害羞或退缩性行为,进攻性行为和学习问题,OSAS的小儿中许多有发育迟缓,目前已经明确成人OSAS可使注意力,记忆力,警觉性和运动技能受损,但对小儿白天认知能力影响的研究不多,大多数OSAS小儿有肥大的扁桃体和增殖体,绝大部分表现为用口呼吸,有的还伴有进食,吞咽困难和口臭,并表现出一定程度的语言障碍。

3.伴随症状

低氧血症通常发生于许多OSAS小儿中,有些严重OSAS的小儿SaO2可降至50%以下,连续部分阻塞患儿的SaO2在阻塞开始时就下降并保持较长时间的低水平,高碳酸血症也是小儿OSAS的特征,有一半的高碳酸血症(终末潮气CO2>6.0kPa)是与OSAS或持续部分阻塞有关,体重低下见于大部分阻塞性肺通气不良的小儿中,此外,睡眠中发生气道阻塞小儿易发生胃食管反流,突然觉醒,大哭,尖叫等症状,另有研究发现,OSAS儿童会出现一些行为紊乱,如冲动,违拗,或异常的害羞和社交退缩。

三、小儿阻塞性睡眠呼吸暂停有哪些护理措施

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停护理

尽量勿打扰病人的睡眠。消除病人入睡的紧张情绪,鼓励病人保持最佳心理状态入睡。

睡前,晨起前测血压,发现血压变化,及时与医师取得联系,尽量控制血压保持在正常水平。

减少刺激因素,防止情绪激动和紧张。

纠正严重的低氧血症和高碳酸血症,减轻缺氧的症状。

切忌随意用镇静an眠药物等中枢神经系统抑制药,以免直接导致睡眠窒息的发作。避免饮酒和服用某些药物,酒精和一些药物如镇静剂、an眠药以及抗组胺药物会使呼吸变得浅慢。它们还使肌肉比平时更加松弛,这使得咽部的组织更容易阻塞气道,而这些变化会加重鼾症及睡眠呼吸暂停,如果你打鼾,最好不要睡前饮酒。戒烟,吸烟会刺激鼻腔,使已经阻塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。

应用饮食、运动、心理护理,纠正患者饮食、生活习惯和行为疗法,让患者自觉控制饮食。

保持鼻部通畅,过敏、鼻息肉或其他会造成鼻腔阻塞的疾病,对这些疾病的治疗将有助于打鼾或睡眠呼吸暂停的改善。

四、小儿阻塞性睡眠呼吸暂停有哪些一般治疗方法

包括改变饮食、睡眠习惯,晚餐不宜过饱,宜侧卧位入睡,避免服用镇静药物等,肥胖病人应减肥,减肥可增加咽部的横截面积,从而减少夜间呼吸暂停和减轻低氧血症的出现机率。

(1)药物治疗:

由过敏性鼻炎致鼻腔狭窄阻塞导致的OSAS,采用鼻吸糖皮质激素、口服第二代抗组胺药及鼻内缩血管药物等治疗,可减轻打鼾、改善气道阻塞。其他药物包括碳酸酐酶抑制药(如乙酰唑胺)、雌激素(如甲羟孕酮)、抗抑郁药(如普罗替林)、茶碱类药物等,但目前尚未取得确切统一的临床效果。另有报告指出尼古丁可以增强气管稳定性,但对睡眠结构并无明显的改善;抗高血压药物可以减少呼吸暂停的频率。而对于睡眠质量和白天嗜睡状况是否有改善并没有报道。

(2)经鼻持续气道内正压治疗(n-CPAP)(适用成人或部分儿童):

可消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间低氧血症从而改善白天症状。扁桃体和(或)腺样体肥大引起的OSAS患儿不适用该方法。可在家长期治疗。入睡时,将面罩戴好并将机器打开,后者送出一个柔和的稳定的正压气流通过鼻腔进入咽部,气流的压力强制性地使咽部的软组织不会塌陷,从而保持气道通畅。一般情况下,这个保持气道通畅的气流压力用厘米水柱(cmH2O),其大小是经过睡眠呼吸监测后由医生决定的。用于UPPP术前或术后,增加手术安全性,提高手术疗效。另有报告指出UPPP术后疗效不佳的OSAS患者使用智能型CPAP治疗,仍有效,且不影响治疗效果。

(3)氧疗:

有研究指示吸氧可有效缓解患儿的夜间低氧血症,降低阻塞性呼吸暂停系数及减少微觉醒次数。但也有研究认为可延长OSAS病人的呼吸暂停时间。该疗法尚在进一步研究当中。

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