肺鼠疫病因，肺鼠疫临床表现，肺鼠疫检查方法

一、肺鼠疫病因

鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。肺鼠疫可以简单地理解为通过老鼠传染给人的一种疾病，此病发病较急，死亡率较高，是带给患者最多困扰的一种很严重的病症。黑死病就是鼠疫，它是一种具有高危病毒，传播速度快，感染能力强的疾病，一旦爆发起来，后果不堪设想。黑死病的爆发，多数是发生在一些老鼠比较多的地方，由于现在科技比较发达，大城市里大规模爆发黑死病的几率已经不太大了

1.鼠蚤叮咬

经鼠蚤传播，鼠蚤叮咬是主要的传播途径，啮齿动物→蚤→人的传播是腺鼠疫的主要传播方式。

2.呼吸道感染

经呼吸道飞沫传播，通过呼吸、谈话、咳嗽等，借飞沫形成“人→人”的方式传播，并可造成人间鼠疫的大流行。

3.皮肤感染

经皮肤传播，剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触患者的脓血或痰，经皮肤伤口而感染。

4.消化道感染

人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染。

二、肺鼠疫检查方法

1.常规检查

白细胞总数及中性粒细胞增多，红细胞与血红蛋白减少则因出血程度而异，血小板可减少。肠炎型者可有血样或黏液血便。

2.细菌的分离和鉴别

取血、脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液等材料送检。一般检查程序包括显微镜检查、培养、鼠疫噬菌体裂解试验和动物实验，简称四步试验，以上四步均获阳性结果可确诊鼠疫。

3.血清学检查

(1)荧光抗体染色镜检(IFA)具有快速、敏感度及特异性较高的优点，但有假阳性或假阴性。

(2)间接血凝反应(IHA)是将鼠疫特异性抗原(或抗体)致敏的红细胞与被检材料混合，用于检查和测定鼠疫抗体(或抗原)。是一种快速、敏感、特异性高的血清学诊断方法。不仅可检查活菌和死菌，也可检查可溶性抗原以及污染、腐败的材料。70年代于我国得到普遍推广，是目前行之有效的快速诊断方法之一。

(3)放射免疫沉淀试验(RIP)敏感、高度特异，不仅是目前鼠疫监测、查源较为理想的方法之一，特别是轻型和不典型病例的追索诊断，作为补充IHA的不足，具有一定的实用价值。

(4)葡萄球菌A蛋白的血凝改进方法(SPA-IHA)比间接血凝的检出率高，方法更简便，适于野外基础实验使用。

4.聚合酶链反应(PCR)检测

可以在几小时内作出诊断，是一种快速和高度特异的方法。对鼠疫监测、临床早期诊断及分子流行病学调查有重要意义。

5.其他的检测方法有ELISA法及放射免疫法等。

三、肺鼠疫临床表现

1.潜伏期

腺型2～8天;肺型数小时至2～3天;曾经预防接种者可延至9～12天。

2.症状体征

(1)轻型有不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，偶可化脓，无出血现象，多见于流行初、末期或预防接种者。

(2)腺型最多见，常发生于流行初期。急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛偶有恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。发病时即可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速，第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈部及颌下。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，使呈强迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因严重毒血症、继发肺炎或败血症死亡。治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而康复。

(3)肺型可原发或继发于腺型，多见于流行高峰。肺鼠疫发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音，呼吸音减低，体征与症状常不相称。未经及时抢救者多于2～3天内死于心力衰竭、休克。临终前高度发绀，皮肤常呈黑紫色，故有黑死病之称。

(4)败血症可原发或继发。原发者发展极速，全身毒血症症状、中枢神经系统症状及出血现象严重。迅速进入神志不清、谵妄或昏迷、抢救不及时常于24小时至3天内死亡。

四、肺鼠疫的偏方护理

肺鼠疫可以简单地理解为通过老鼠传染给人的一种疾病，此病发病较急，死亡率较高，是带给患者最多困扰的一种很严重的病症。治疗者种疾病的方法有很多，其中也有很多食疗类的偏方，这些偏方用法简单，效果明显，是大多数患者都会选择使用的方法，以下是几种较受欢迎的偏方：

方1

【组成】生姜汁50毫升、黄砂糖适量。

【用法】将上药混合，用开水冲入，调匀趁热急服。

【主治】四时瘟疫。

【说明】服药后令患者盖被而卧，汗出而愈。

方2

【组成】连须葱白6根、粳米适量。

【用法】将葱白洗净切碎，用粳米煮粥，煮沸后加入葱白，煮成稀粥，入醋少许，热食取汗。

【主治】瘟疫初起。