药物性食管炎的病因如何治疗药物性食管炎

一、药物性食管炎的发病原因

1.氯化钾

氯化钾引起的食管病变以溃疡居多。其他可见狭窄、穿孔和出血等，心脏扩大可使氯化钾缓释片滞留于食管受压段，通过食管延迟。由于氯化钾对食管黏膜的强烈刺激和腐蚀作用，可引起食管渗出、出血、溃疡和狭窄，甚至引起穿孔。无论氯化钾缓释片或肠溶氯化钾片，均可引起严重的食管损伤。

2.依美溴铵

为抗胆碱药而用于治疗尿失禁和夜尿症，一般睡前服用。由于依美溴铵片剂接触水即膨胀崩解，如吞服时不用水或饮水过少，其吸湿性能使其黏附在食管黏膜上，从而引起食管炎症、溃疡和狭窄。英国药典已禁止使用此药。

3.普萘洛尔（心得安）、阿普洛尔（心得舒）、铁制剂

以上药物均能导致食管溃疡。用氟尿嘧啶口服治疗消化道癌患者，可出现胃烧灼痛、胸骨后压迫感及吞咽困难。

4.水合氯醛和阿司匹林

大剂量水合氯醛和阿司匹林能刺激食管引起狭窄和溃疡。

二、如何治疗药物性食管炎效果好

对能引起食管损伤的药物，应小心送服或改换别的药物，尤其对老年人及食管有结构和功能异常者。其常见的表现形式为食管炎症和食管溃疡，有时并发食管出血、狭窄、穿孔以及食管念珠菌病感染。叮嘱患者取坐位或立位服药，要饮用足够的水送服。睡前服药因易发生食管滞留应提醒患者注意，卧床不起的患者及吞咽困难者应尽量应用液体制剂或肠外给药。药物性食管炎如能早期诊断，且处理得当，常可完全治愈。处理措施包括：

1.停服致病药物，如必须应用，可考虑肠外给药或以液体剂型口服。

2.口服或静脉给予制酸剂或H2受体拮抗药，如：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，严重者可给予质子泵抑制剂奥美拉唑，还可静脉输液及补充营养。

3.发生食管狭窄的患者可行食管扩张术。

4.有出血、穿孔及真菌感染等，可给予相应的治疗。

三、药物性食管炎的饮食禁忌

1、吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。或者是少食用延缓胃排空的食物，多吃一些清淡、柔软、易消化的食物。？

2、多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸管黏膜的炎症。

4、多吃清淡的食物，可以减少反流的机会，而对胃粘膜有明显刺激的食物，可能增加胃液的分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物得明显增加。

4、经常饮用一些利咽生津的食疗饮品。少食用对胃粘膜有明显刺激的食物。这一类食物可以增加胃液分泌，引起胃内的胃酸等主要反流物的量明显增加，也会增加反流的机会。包括大葱、大蒜、糖果等。

四、药物性食管炎的早期症状

　1.溃疡

食管引起溃疡的发病率为2%～54%，可能会出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。