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基底细胞瘤的症状 引起基底细胞瘤的原因有哪些

一、基底细胞瘤有哪些症状

典型的临床表现为发展慢,溃疡硬底卷边,边缘常带色素,对典型病例诊断不难,困难的是溃疡尚未形成的早期病例,患者多为50岁以上的老年人,凡属老年人,在睑缘附近有透明结节,痣样,斑疹样或乳头状瘤样小肿块出现,外围有扩大的血管伴随,肿块表面有裂缝可见者,均应提高警惕。

以下睑内眦部为好发部位,病变初起时常为微小的轻度隆起的半透明结节,扁平者色红斑或湿疹,含色素者似黑痣,表面隆起的像乳头状瘤,结节外围每有曲张的血管围绕,表面有痂皮或鳞屑覆盖,缓慢增大,遭受损伤,易发生溃破出血,典型的表现为硬底浅在性溃疡,周围有一潜行边缘,参差不齐,如蚕蚀,故有蚕蚀性溃疡之称,溃疡边缘变硬隆起,内卷,这是因为溃疡边缘皮肤部分的鳞状上皮向下增生的缘故,反应性纤维组织增生,是溃疡变硬的组织学基础,这种癌组织向下浸润比较缓慢,并且浸润的癌巢每到同一平面即告终止,所以溃疡一般是比较浅的,但是如果溃疡逐渐向周围组织发展,引起广泛破坏,但一般不向远处转移,损伤或处理不当,可导致癌的扩散,使其发展加快,病变扩大,从而失去蚕蚀溃疡的外貌,以致被误认为鳞状细胞癌或黑色素瘤,早期病例多无自觉症状,但在有损伤和并发感染的情况下,则可引起反复出血和剧烈疼痛,以及局部淋巴结的炎症性肿大,严重发展的病例,可破坏眼睑,结膜和眶内组织,侵入副鼻窦或颅内。

二、基底细胞瘤的病因

 组织化生(65%):

基底细胞瘤可能从原始上皮性胚芽细胞衍生而来,主要由间质依赖性多潜能基底样细胞组成,向表皮或附属器分化的低度恶性肿瘤。往往可发生于慢性放射性皮炎基础上,在长期X线接触的部位发生放射性皮炎处易产生基底细胞瘤。在烧伤瘢痕和其它瘢痕,以及某些错构瘤,如皮脂腺痣,疣状表皮痣等亦可作为基底细胞瘤的发生处。

 其他因素(35%):

本病发生虽无明显原因,但与几个因素有关,好发于头皮,面部等暴露部位以及多见于户外工作和浅色皮肤者,与长期日光曝晒有关。长期摄入无机砷或含砷较高的饮水,食物等亦可发生此肿瘤。

根据临床特征及病理变化,本病诊断不难,临床上损害发展缓慢,边缘呈珍珠状或堤状隆起,一般没有炎症反应,多发生于面部和颈部是其特点,通常早期的基底细胞瘤难与老年性皮脂腺增生,角化棘皮瘤,鳞癌,寻常疣及传染性软疣鉴别,色素性基底细胞瘤有时被误诊为恶性黑素瘤,浅表性基底细胞瘤有时类似湿疹,扁平苔藓,Bowen病等,硬化型基底细胞瘤的质地似局限性硬皮病,最后主要靠组织病理学检查进行诊断和鉴别诊断。

三、基底细胞瘤的诊断

鉴别诊断需要密切结合病史注意各个发展阶段的病变特点,对于疑难病例需要活组织切片检查,才能最后确定诊断。

1、与鳞状细胞癌的鉴别,有以下几点可供参与:

(1)鳞状细胞癌恶性程度比基底细胞癌为高,进展也较快,对病程缓慢的病变应首先考虑基底细胞癌,反之,病程短,发展快,成菜花样生长的肿块,要先考虑鳞状细胞癌。

(2)在两种肿瘤都有溃疡形成的情况下,首先是基底细胞癌的溃疡外表引人注意:硬底,基底较浅而平,边缘参差不齐,内卷,而鳞状细胞癌的溃疡则常深浅不一,基底高低不平,边缘比较饱满,甚至外翻。

(3)基底细胞癌含有色素的百分率比鳞状细胞癌者为高,对含有色素的病变,除色素瘤外,要先考虑基底细胞癌,鳞状细胞癌的结节表面因含有大量的角化物质,所以颜色一般不发黑。

(4)基底细胞癌基本上不转移,鳞状细胞癌可以通过淋巴管转移至前淋巴结和颌下淋巴结,故有淋巴结转移时,则要考虑鳞状细胞癌。

2、与恶性黑瘤的鉴别的鉴别:恶性黑色素瘤病程较短,发展较快,病变附近色素弥漫,血管充盈,可在短时间内发展为巨大肿块,表面有细小裂痕出现,病变很小时即有血水流出。

四、基底细胞瘤的治疗

 基底细胞瘤西医治疗

1、手术疗法:适用于各期皮肤癌,应将肿瘤全部彻底切除。晚期鳞状细胞癌有较深浸润或有淋巴转移,还需作区域性淋巴清扫术。手术前后应考虑全身性化疗或区域性灌注法化疗。

2、放疗:基底细胞癌对放疗十分敏感。鳞状细胞癌对放疗仅中度敏感。早期患者放疗的治愈率很高。放疗也适用于有淋巴转移的部位作手术前后辅助治疗。

3、化疗:可作为综合冶法之一或姑息疗法。

 基底细胞瘤中医治疗

抗癌中药治疗可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。细胞分子调节剂抑癌中药"傅山神"系列制剂和抑癌针剂,打破了"毒癌、杀癌、抗癌"的"传统思维定势",药物本身毫无毒性,也不对癌瘤产生直接的正面刺激,它是细胞基因疗法在临床上的应用。

其克癌原理是:抑制癌瘤新生血管网的形成,阻断癌细胞的营养供应,切断癌细胞的新陈代谢渠道,造成癌瘤得不到营养来源而逐渐枯萎,废物不能排出而逐渐变性坏死,而且不伤害正常细胞。在增强机体自身的免疫功能,促进机体抗癌免疫监护系统的再生,激活各类杀癌细胞的同时,调节细胞周期引擎分子和细胞动力,使失控的癌细胞恢复正常的周期节律,让癌细胞发生逆转。该药配合放、化疗,可明显减轻放、化疗的毒副作用,提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者,也可控制转移、减除癌痛、改善证候、提高生存质量、延长带癌生存期。

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