非淋球菌性细菌性关节炎的检查方法是什么如何诊断非淋球菌性细菌性关节炎

一、非淋球菌性细菌性关节炎的检查方法是什么

滑膜液的细菌培养和检查明确诊断的最初和最重要的方法是关节穿刺，滑膜液培养，应在无菌条件下，尽可能多地取出滑膜液，直接放在肉汤和固体培养液上，也可接种到需氧和厌氧的血培养瓶中，怀疑有奈瑟菌或嗜血杆菌的滑膜液应放在巧克力琼脂上，并在5%～10%的二氧化碳环境中孵化，髋，肩关节的造影可用来确定关节的渗出并帮助确定穿刺部位，用荧光检查法及CT来指导胸锁关节或骶髂关节等中轴关节的穿刺，必要时用关节镜或手术切开来取得可以确诊的滑膜液，但大量利多卡因不能接触滑膜液，以免干扰细菌生长，滑膜液培养几乎均为阳性，革兰染色的阳性率有所不同，金黄色葡萄球菌的阳性率为75%，革兰阴性菌的阳性率仅50%，吖啶橙染色对革兰阴性菌而言，比革兰染色更好。

滑膜液中白细胞数量，分类及葡萄糖的测定均有助于诊断，一般白细胞总数大于50×109/L，嗜中性粒细胞大于80%，早期约有30%的滑膜液白细胞总数少于50×109/L，类风湿或产生结晶的关节炎的白细胞数也常增多，需鉴别，革兰阴性的细菌性关节炎的白细胞数可低至10×109/L。

禁食2～4h后，若滑膜液中葡萄糖水平低于同时测得血糖的50%，提示细菌性关节炎，若葡萄糖特别低，每100ml为0-25mg，提示化脓性关节炎。

气液相色谱法（gasliquidchromatography，GLC）可用作辅助诊断，细菌的代谢产物包括脂肪酸是能挥发的，它能通过GLC进行分析。

二、非淋球菌性细菌性关节炎的保健

1.意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳，过度消耗，戒烟戒酒。

2.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。

饮食：

1.川乌粥：川乌2克，姜汁10滴，粳米30克，蜂蜜适量。将川乌研末，粳米洗净，痛放入锅里，加适量水，沸后加入川乌，用文火煮2~3小时，待米熟烂后加入姜汁和蜂蜜，搅匀，再煮1~2小时，沸即可。佐餐食用，随量服食。

2.木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。木瓜与薏米、梗米一起放入锅内，加冷水适量、武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或间日食用。

3.牛藤桂心散：山茱萸100克，怀牛膝100克，桂心60克。将以上原料洗净，晒干或晾千，共研成细末，备用。每日1次，每次3克，以黄酒送服。

4.牛膝酒糟：牛膝500克，糯米1000克，甜酒曲适量。先将牛膝洗净，同放入沙锅中，加适量水煮2～3次，取部分药汁浸糯米，另一部分药汁于糯米煮熟后，拌和甜酒曲，于温暖处发酵为酒槽。每日1次，每次取酒槽30克煮食。

5.川芎茶：川芎3克，茶叶6克，共研细末，和匀，开水冲泡，代茶频饮。每日1次，常服。

三、非淋球菌性细菌性关节炎的诊断

　非淋球菌性细菌性关节炎的诊断

根据临床表现，滑膜液的细菌培养及检查，辅助检查特点即可诊断。

应与骨髓炎，结核性关节炎相鉴别，胶乳粒子凝集以及协同凝集，特别是带有包囊的抗原，均可帮助鉴别如流感嗜血杆菌和肺炎球菌的诊断。

非淋球菌性细菌性关节炎的治疗

西医治疗方法

治疗

1.一般疗法，包括休息、加强营养、补液。给予大量维生素B1、B6以及维生素C。

2.抗生素对急、慢性病例均重要。四环素族疗效较好，如多西环素（强力霉素），2次/d，每次100mg，疗程共4周。利福平或第三代头孢菌素疗效也较好。此外提倡与氨基糖苷类抗生素结合治疗，如庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那）、链霉素和甲氧苄啶（甲氧苄氨嘧啶）。脊柱炎患者宜延长疗程。慢性的、对抗生素有抵抗力的布氏杆菌性关节炎，需联合应用免疫调节剂，如左旋咪唑（左旋四咪唑）等，以增强免疫功能。

四、非淋球菌性细菌性关节炎的病因

非淋球菌性细菌性关节炎的病因

细菌感染（35%）：

成年患者中，革兰阳性球菌是非淋球菌性化脓性关节炎中最常见的致病菌，其中金黄色葡萄球菌占60%，近来革兰阴性菌及非A型链球菌引起的关节炎变得越来越普遍，同时肺炎球菌更少。此外，厌氧菌的发现较为常见，可能与厌氧菌培养技术的改进有关。

理化因素（30%）：

肺炎球菌性关节炎在抗生素发明前相当常见，目前仅占细菌性关节炎的5%，常见于创伤患者或嗜酒者。

疾病因素（35%）：

50%病人有关节外感染，如肺炎球菌或脑膜炎，多见于儿童，**者以铜绿假单胞菌及肠杆菌属更为多见，感染部位多见于胸锁关节，骶髂关节以及椎间关节，考虑与细菌从注射部位进入有关。

非淋球菌性细菌性关节炎的症状

发作关节疼痛与肿胀。

有明显的关节内渗出，主动及被动运动受限。

大部分患者仅累及单个关节。若多个关节被侵犯，提示患者伴有严重的慢性病或慢性关节炎，如类风湿关节炎等。多关节化脓性关节炎常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、G族链球菌以及流感嗜血杆菌。