胸锁关节

关节脱位这种疾病相信大家都不陌生，其实身体只要有关节的部位都有可能造成脱位。今天我们来介绍胸锁关节脱位这种疾病。得了到任何一种疾病，积极治疗是必要的，那么您知道胸锁关节脱位这种疾病在治疗前需要注意的事项有哪些吗？

1.保守治疗胸锁关节脱位，多数可以手法复位，但保持复位困难，常用保守方法如下：

（1）手法复位外固定：对急性胸锁关节脱位，Heining主张在局部血肿内麻醉下闭合复位。一般病人可与锁骨骨折复位相似，坐位卡腰挺胸，高度后伸及稍外展患侧上肢，即可复位。病人条件差者可取仰卧位，患肩垫大砂袋，前脱位者助手牵引前臂并外展、过伸，术者在锁骨内端脱位处给予挤压，便可复位;后脱位则以手指向前牵拉锁骨，亦可还纳复位。复位后用“∞”字绷带固定4周。

（2）持续牵引复位固定：前脱位者，同上仰卧复位后，上臂改为前屈30°～45°位持续皮肤牵引3～4周，并在胸锁关节前侧用砂袋压迫以维持复位。后脱位手法复位困难或失败者，可在无菌操作下，用无菌巾钳夹住锁骨近端向外前方牵引，并使上臂及肩后伸，牵引固定4周左右。

2.开放复位内固定胸锁关节手法复位外固定后，常遗留有半脱位，但不影响功能，无症状者亦不需处理，但下列情况应考虑手术处理。

（1）前脱位合并有碎骨块，复位后不稳定，且病人疼痛严重者，可切开复位，克氏针交叉通过关节固定，将针尾弯成钩状，以防克氏针滑移。同时修复撕脱破裂的胸锁关节前韧带，术后用“∞”字绷带固定4周，6周后拔除钢针。

（2）后脱位手法复位失败，或合并有血管、气管压迫症状者，应切开复位并行内固定，同时探查血管等合并损伤。手术沿锁骨内侧段切口，暴露胸锁关节及锁骨内侧段，在直视下向外牵引上臂，并用巾钳夹住锁骨内端向外前方牵拉复位，克氏针交叉固定。

（3）锁骨内端稳定术：陈旧性脱位或复发性脱位，功能障碍或疼痛严重者，可行锁骨内1/3切除术或锁骨内端稳定术。

锁骨内端稳定术：沿锁骨内段下缘至胸骨柄做横切口，游离锁骨内段5cm，将第1肋软骨及肋骨内端表面软组织剥离5cm，先使胸锁关节逐渐复位，用血管钳或动脉瘤针分离第1肋胸腔面。取阔筋膜条，在肋锁韧带处绕过锁骨使之与第1肋靠拢，绕两圈缝合固定（图2）。术后上肢固定于胸壁2～3周。

以上介绍的就是胸锁关节脱位治疗前需要注意的一些事项，了解了这些事项，我们就会对于疾病的治疗做到心中有数。得了疾病不可怕，关键是我们要积极的配合医生进行治疗，以期能够尽早的恢复健康，希望各位都能有个好身体。