胎儿胎盘脱离怎样防止 胎儿胎盘脱离的诊断

一、胎儿胎盘脱离的诊断

胎儿胎盘脱离必须与其他可引起妊娠晚期、分娩期阴道流血的疾病相鉴别，尤其是前置胎盘和先兆子宫破裂。

1.前置胎盘轻型胎盘早剥，这种也可为无痛性阴道流血，但是子宫后壁胎盘早剥腹部体征不明显，这种也不易与前置胎盘区别，B超检查可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。

2.子宫破裂当有先兆子宫破裂或子宫不全破裂时，孕妇烦躁不安、呼叫、诉下腹疼痛且拒按，出现胎儿窘迫征象，可有少量阴道流血，其临床表现与重型胎盘早剥较难鉴别。然而，子宫破裂大多发生在分娩过程中，多因梗阻性难产引起或有子宫手术史，检查可发现子宫病理缩复环、宫缩强烈。至于胎盘早剥则多见于重度妊娠期高血压疾病孕妇，检查子宫硬如板样。

二、胎儿胎盘脱离怎样防止

预防：

加强产前检查，积极预防与治疗妊高征;对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。

食疗方：

1)三七炖鸡蛋

功效：化淤止血，养血活血，能络止痛。此方重在化淤而止血，故对淤血内停所致的妇女产后出血甚为适宜。

原料：鸡蛋3个，三七粉3克，红糖20克。

制法：

(1)将鸡蛋打入碗内，用筷子搅匀，待用。

(2)在锅中加清水适量，放入炉火上烧开，将鸡蛋倒入锅内，再把三七粉放入，煮至鸡蛋凝固时，即可离火，盛入大碗中，再加入红糖搅化即可食用。

2)田七红枣炖鸡

功效：止血，镇痛，强身。对身体也是有好处的。

三、胎儿胎盘脱离怎么护理

1、维持正常的血容量严密观察血压、脉搏、面色、阴道出血、腹痛的情况，注意有无失血性休克。建立静脉通路，确保液体输入。禁止肛查，慎作阴道检查，以防再次的大出血。

2、缓解缺氧观察宫缩和胎儿，防止胎儿缺氧，绝对卧床休息，取左侧卧位，给予间断或连续性吸氧，从而改善胎盘血液供应情况，增加胎儿供氧，减少出血机会。定时的测量宫底高度和腹围的大小，宫体压痛的范围和程度，密切观察胎心、胎动，若发现子宫板状并有压痛，胎心音胎位不清，提示病情严重应立即处理。

3、治疗配合护理协助终止妊娠预防产后出血

(1)经阴道分娩者应先行人工破膜，缓慢流出羊水，缩减子宫的容积，并用腹带包裹腹部，压迫局部使胎盘不再继续剥离，也能促进子宫收缩，加速产程，产程中继续监测血压、脉搏、宫底的高度、压痛，阴道出血和胎心音。

(2)估计在短时间内不能结束分娩者或产程无进展，胎儿有宫内窘迫者，宜迅速行剖宫产，并及时抢救。

(3)分娩后注意观察凝血功能障碍及产后大出血的并发症产生，尤其注意全身出血倾向、阴道出血及血液不凝的现象，并配合做好血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等测定。

四、胎儿胎盘脱离要怎么办呢

胎盘一旦早剥，很可能继续剥离，持续时间越长，病情越严重，出现并发症的危险性也越大。因此，确诊后必须及时终止妊娠，娩出胎儿才能控制子宫出血。至于终止妊娠的方法，根据孕妇的胎产次、病情轻重、胎儿宫内状况及产程进展等决定。

1.经阴道分娩经产妇一般情况较好，病情较轻，以显性出血为主，子宫颈口已扩张，估计短时间内能迅速分娩者，可选择经阴道分娩。应立即人工破膜，使羊水缓慢流出，而子宫容积得以逐渐缩减，并用腹带紧裹产妇腹部加压，可阻止胎盘不再继续剥离，并可促进子宫收缩。若宫缩不见增强，产程进展不理想，可静脉滴注缩宫素，密切观察患者的血压、脉搏、子宫底高度，监测胎心变化。待宫口开全后，酌情缩短第二产程。胎儿娩出后，立即人工剥离胎盘，静脉注射缩宫素10U，无高血压者，可静脉注射*0.2mg。产后按摩子宫，密切观察子宫收缩情况及子宫出血量、有无凝血块。

2.剖宫产重型胎盘早剥，尤其初产妇，不可能在短时间内结束分娩者;虽属轻型胎盘早剥，但出现胎儿窘迫征象者;破膜及静脉滴注缩宫素后产程无进展者均应及时行剖宫产术。死胎时，由于血容量大幅度下降及严重的消耗性凝血障碍，剖宫产对母亲危险性大，宁可选择经阴道分娩。但出血量大且迅速、大量输血无效或有其他产科并发症阻止阴道分娩者，仍应剖宫产结束妊娠。剖宫取出胎儿后，立即于子宫肌壁注射宫缩剂，人工剥离胎盘，按摩子宫。一般可使子宫收缩良好而控制出血。即使发生子宫胎盘卒中，经上述处理及热盐水湿敷，大多子宫收缩好转，出血停止。万一子宫不收缩而出血多，可行子宫动脉上行支结扎，或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位的浆肌层，多能止血而保留子宫。若属不能控制的出血，或发生DIC，应快速输入新鲜血，急行子宫切除术。