一、前置胎盘可以引产吗
前置胎盘是否可以引产要视情况而定。
前置胎盘分中央性前置胎盘、边缘性前置胎盘、部分前置胎盘。如果是边缘性的前置胎盘可以做引产,但有可能引起出血过多的情况,要慎重。但如果是中央性前置胎盘和部分前置胎盘,就绝对不能引产。
在胎盘前置时,胎盘附着在子宫的下半部,全部覆盖,部分覆盖,或者接触子宫颈的边缘,子宫口处。在怀孕的早期,胎盘的位置低是很正常的,但是,随着怀孕时间的增加和胎儿的生长,胎盘通常会往子宫上部移动。
前置胎盘的准妈妈其实不用担心,尤其是边缘性前置胎盘它可能在怀孕28周后因胎盘上升而转为不是前置胎盘,所以,建议尽量维持足月时剖宫产。要是其他两种前置胎盘,准妈妈应咨询医生的意见,并配合医生进行相关检查,综合自身的情况后,再做出合理的选择,而不是盲目的选择引产手术。
二、前置胎盘是什么原因造成的
目前尚未明确。可能与以下因素有关:
1.子宫体部内膜病变
如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段。
2.胎盘面积过大
如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。
3.胎盘异常
如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。
4.受精卵滋养层发育迟缓
当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。
前置胎盘可因大出血而危及母儿的性命,因此,在孕晚期一旦出现不伴有腹痛的阴道出血,怀疑或确诊为前置胎盘的孕妇都应住院治疗。治疗原则是确保母亲安全的原则下,尽量保存胎儿。如胎儿小,阴道出血不多时,可以采取保守治疗,以保证胎儿能存活。
病人要绝对卧床休息,治疗和纠正贫血,并给予镇静保胎治疗。另外还要作好随时输血和剖腹产手术的准备,以防万一出现大出血。但如果出血量多,那么为了保证母亲的安全,就需一面输液、输血,一面立即终止妊娠,终止妊娠的方式医生可根据胎盘所附的位置以及出血的多少来决定。
三、前置胎盘的临床症状
出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,宫颈管消失,或宫颈扩张时,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。
初次流血量一般不多,剥离处血液凝固后,出血可暂时停止,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。
1)完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;
2)边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;
3)部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。
4)部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧、窘迫,甚至死亡。
体征患者一般情况随出血的多少而定,大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查:子宫大小与停经周数相符,因子宫下段有胎盘占据,影响胎先露入盆,故先露部高浮,约有15%并发胎位异常,尤其为臀位。临产时检查:宫缩为阵发性,间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
四、最容易发生前置胎盘的孕妇
大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种,那么你就会更有可能发生前置胎盘:
1.你在前次怀孕时患有前置胎盘。
2.你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。
3.你以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多,危险就越大)。
4.你以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。
5.你吸烟。
6.你的子宫内膜有炎症。
7.你使用*。
8.同时,你生的孩子越多,年龄越大,患有前置胎盘的危险也就越大。大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种,那么你就会更有可能发生前置胎盘:你在前次怀孕时患有前置胎盘。你这次怀孕肚子里有两个或两个以上的宝宝。你以前做过剖腹产手术(你以前做过的剖腹产手术越多,危险就越大)。你以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。你吸烟。你的子宫内膜有炎症。你使用*。同时,你生的孩子越多,年龄越大,患有前置胎盘的危险也就越大。
此外,在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前,胎盘受到损伤,小叶发生撒裂,可使胎儿失血而致新生儿窒息。
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