一、盆腔结缔组织炎的病因
1.链球菌
(1)性质:为革兰阳性链球菌,其中以乙型链球菌致病力最强,能产生溶血素和多种酶,使感染扩散。脓汁较稀薄,呈淡红色,量较多。
(2)药敏性:本菌对青霉素敏感。B族溶血性乙型链球菌常见于产后的子宫感染。
2.葡萄球菌
(1)性质:产后、剖宫产术后、妇科手术后的感染,伤口有葡萄球菌,分金黄色、白色、柠檬色3种,致病力强。脓液色黄、稠、无臭,
(2)药敏性:对一般常用的抗生素易产生耐药,根据药敏试验用药较理想,耐青霉素金黄色葡萄状球菌对先锋霉素V号、克林霉素、万古霉素及氯霉素等较敏感。
3.大肠埃希杆菌
(1)性质:是革兰阴性菌,本菌一般不致病,但如机体衰弱,有外伤,或手术后,也可引起较严重的感染,常与其他细菌发生混合感染。脓液稠、厚并带有粪臭。
(2)药敏性:对氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素均有效,但易产生耐药菌株,最好根据药敏试验用药。
二、盆腔结缔组织炎的治疗
需积极彻底治疗,不使病原体潜伏于体内应用抗生素治疗也可能取得一定的疗效,它与物理治疗合用效果较好,但抗生素不能长期使用。
(1)抗生素治疗:可用广谱抗生素如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素(庆大霉素等)林可霉素、克林发素、多西环素(强力霉素)及甲硝唑等。待抗菌敏感试验得出后,改用敏感的抗生素。
(2)手术治疗:
急性盆腔结缔组织炎,轻症者一般不作手术治疗,以免炎症扩散或出血,但有些情况需作以下处理。
①宫腔内残留组织伴阴道出血时,首先应积极消炎,如无效或出血较多时,在用药控制感染的同时,用卵圆钳小心慎重的清除宫腔的内容物,而避免做刮宫术。
②子宫穿孔时如无肠管损伤及内出血,可不必剖腹修补。
③宫腔积脓时,应扩张宫口使脓液引流通畅。
④已形成脓肿者根据脓肿的部位采取切开排脓手术。如系接近腹股沟韧带的脓肿,应等待脓肿扩大后再作切开,如脓肿位于阴道一侧则应自阴道作切开,尽量靠近中线,以免损伤输尿管或子宫动脉。
(3)物理治疗:超短波、激光、微波、中波直流电离子透入紫外线等。
三、盆腔结缔组织炎的预防及并发症
盆腔结缔组织炎的预防
1.盆腔结缔组织炎可来自产后、剖宫产、流产以及妇科手术操作后,因此须做好宣传教育,注意孕期的体质分娩时减少局部的损伤,对损伤部位的操作要轻,注意局部的消毒,遵行无菌操作。
2.月经期:生殖器官抵抗力较弱,宫颈口开放易造成上行感染,应教育妇女注意经期卫生,避免性行为和盆浴,也应该尽量避免手术。
3.多进食富含维生素的蔬果,富含蛋白质的鸡蛋、禽肉,多锻炼,多休息,注意增强体质,避免感染。
4.若要进行手术治疗,应做好以下术前准备:手术前应详细检查患者的体质有无贫血及其他脏器的感染灶等,发现后应予以治疗。
盆腔结缔组织炎的并发症
一、周围组织粘连、严重可以引起肠管粘连,造成肠管缺血坏死。
二、导致卵巢、盆腔腹膜、急性输卵管等炎症的发生。导致不育症或者异位妊娠几率增高。
三、炎症物质上行感染,随着血运运行,影响体内酸碱平衡,降低免疫力,甚至引起败血症和脓毒血症。
四、盆腔结缔组织炎的保健
食疗方
生姜大枣粥:
1)材料:鲜生姜12克,大枣6枚,粳米90克。
2)用法:生姜洗净后切碎,用大枣、粳米煮粥。每日2次,做早晚餐服用,可常年服用。
3)适用人群:选用于轻度浮种,面色萎黄者。
二、适宜食物
1.需食清淡易消化食品。如赤小豆、薏苡仁、绿豆、冬瓜、扁豆、马齿苋、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
2、应食具有活血理气散结之功效食品。如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。
3、适当补充蛋白质,如瘦猪肉、鸭、鹅及鹌鹑、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼等。
三、不适宜食物
1.辛辣刺激性的食物:如酒、脓茶、咖啡、辣椒等,因为这类食物能刺激炎症病灶,促使局部充血,加重病情。
2.温补食物:如狗肉、羊肉、鹅肉、桂圆、红参、鹿角胶等食物不宜食用。温热食物犹如火上加油,会出现带下黄稠、口苦、身热等现象。
3.生凉食物:如冷饮、冰冷瓜果、凉拌菜等。慢性盆腔炎不仅与热有关,也与血液淤滞有密切关联,患者常常伴有少许腹痛等症状。如多食就会加重淤滞,导致病痛不止的后果。
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