慢性筛窦炎的护理方法你知道吗引起慢性筛窦炎的病因是什么慢性筛窦炎的病因和症状

一、慢性筛窦炎的病因和症状

慢性筛窦炎的病因

粘膜病变有息肉、肥厚和萎缩三种，骨壁病变有下列三种：

1.增生性骨病变因粘膜下层充血刺激，骨壁发生增生性骨炎，使筛房骨壁变硬。

2.萎缩性骨病变因筛房骨壁受息肉和肥厚粘膜长期压迫，供血不足，而导致骨壁变薄或消失。

3.溃疡性骨病变因粘膜发生血栓性小静脉炎，向骨壁扩散，而致筛房骨壁坏死，各筛房可融合成为一个大的空腔，腔内有脓液。若感染严重，可发生眶内或颅内并发症。

慢性筛窦炎的症状

本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著。仔细询问可有下列症状：

1.头痛：常位于眼球之后，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。

2.反射性神经痛：可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。

3.嗅觉障碍：常为原因不明的嗅觉丧失。

4.头晕：步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜，与耳性眩晕不同。

5.后鼻滴涕：可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后症状暂时缓解。

慢性筛窦炎很少单独发生，症状也不典型，以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时，可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞，嗅觉障碍，鼻后孔流涕。

二、慢性筛窦炎的治疗方法

1、非手术治疗：包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，负压置换术，物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。

2、鼻内筛窦切除术：

（1）慢性筛窦炎，经保守法无效者。

（2）筛窦区多发性息肉，经多次鼻内手术摘除后仍复发者。

（3）筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者。

（4）用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤。

（5）原发于筛窦的肿瘤和囊肿。

（6）霉菌性筛窦炎。

3、鼻外筛窦切除术：适应症：①X线鼻窦发育好，有蝶上筛房、上颌筛房者；②慢性筛窦炎并发额窦炎者；③筛窦霉菌病；④筛窦异物；⑤筛窦肿瘤；⑥筛窦炎合并眶内或颅内并发症；⑦外伤性脑脊液鼻漏修补术。

4、经上颌窦筛窦切除术：该手术是一种以上颌窦和筛窦为主的多鼻窦手术。其优点是可以一次手术治疗多发性鼻窦炎，面部不遗留瘢痕，手术并发症少，比鼻内筛窦切除术安全。缺点是前组筛窦气房不易彻底切除。

三、慢性筛窦炎的并发症是什么

筛窦手术常见并发症：在鼻窦手术中，筛窦手术最容易发生手术并发症，因为筛窦是诸鼻窦中体积最小者，据Rice（1989）报道，正常发育的筛窦前后长4～5cm，前筛高2.5cm，宽0.5cm，后筛宽1.5cm，筛顶宽0.3cm，在这样狭小的范围内进行手术，如果出血或照明不佳，就易损伤外侧壁纸样板和筛窦顶部的筛板，在上述各种筛窦切除术中，以鼻内筛窦切除术最易发生眶内和颅内并发症，Lima手术次之，鼻外筛窦切除术最少，近年来开展的功能性内窥镜鼻窦手术，虽然有先进的手术设备，但因手术者经验尚不丰富，国内外都有有关并发症的报道。

1.颅内并发症：有生命危险。

（1）颅底骨质损伤：脑脊液鼻漏，颅内积气（气脑），常因手术器械操作过于向上，超越中鼻甲附着处，外观高于内眦平面所致。

（2）颅内出血：硬脑膜下血肿，额叶血肿，海绵窦一颈内动脉瘘，是因锐钳过于向上钳取筛窦顶部组织，或在蝶窦侧壁钳取组织损伤血管所致，若为颈内动脉破裂，患者可很快死于鼻出血。

（3）颅内感染：常见者有脑膜炎，硬脑膜下脓肿，脑脓肿。

2.眶眼并发症：有失明危险。

主要表现为眼球突出，视力障碍，眼肌麻痹（斜视，复视），流泪等，有下列原因：

（1）纸样板损伤：轻者只有眶部气肿，睑部皮下瘀血，重者筛前动脉破裂造成眶内血肿，很快即可失明，若损伤内直肌，可出现眼睛向外斜视及复视。

（2）视神经损伤：包括视神经管段及球后段损伤，手术中取出的组织如果含有黄色软的眶内脂肪，可能伤及视神经，眶内血管及内直肌，可引起反射性网膜痉挛或栓塞，而导致失明。

（3）泪道损伤：包括泪囊及鼻泪管，主要体征为流泪。

（4）眶内感染：有眶骨膜炎，眶内蜂窝炎，眶内脓肿等，可在手术后数日发生，主要症状有发热及眼痛。

3.鼻内并发症：

（1）嗅觉减退或丧失，常因嗅区粘膜损失过多所致。