筛窦炎

一、筛窦炎是怎样引起的

　1.窦源性感染

鼻窦窦口较细小，一旦发生狭窄或阻塞，窦腔的通气引流既受影响也易于蓄脓，或演变成慢性炎症。且各窦的窦口窦壁相邻较近，一个鼻窦发炎易使相邻鼻窦受累，特别是上颌窦的炎症易于出现筛窦炎。

2.鼻腔源性感染

(1)急性鼻炎：是鼻窦炎常见病因，可能由于两者黏膜连续便于炎症侵入鼻窦。

(2)鼻腔其他疾病：鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，黏膜肥厚，鼻腔的肿瘤和异物及鼻变态反应都可堵塞窦口，使鼻窦通气引流受阻而发炎。

(3)污染物经鼻腔进入鼻窦：如游泳、跳水、潜水的方法不当，或游泳后用力擤涕，使污水进入鼻窦发炎。此种感染多由厌氧菌引起，临床症状一般较重。

(4)鼻腔内填塞物留置时间太长;局部刺激和污染，以及窦口的通气引流受阻而致发炎。

3.邻近组织感染

4.血源性感染

5.创伤源性感染

外伤如骨折、异物存留及血块感染等。

6.全身因素

如免疫功能降低，糖尿病，营养不良，维生素缺乏等。

二、筛窦炎有哪些临床表现

1.全身症状

可有食欲不振、烦躁不安、畏寒发热、便秘、失眠、精神萎靡等症状。

　2.局部症状

(1)鼻部症状

鼻塞：患侧持续鼻塞，可为鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积于鼻腔阻塞所致;流涕：鼻分泌物为黏脓性或脓性，前组筛窦炎症多从前擤出，后组筛窦炎症多向后吸入咽部再吐出;嗅觉减退，特别是筛窦及蝶窦炎症表现明显。患者鼻涕中混有血液或自觉鼻涕有腥臭气味。

(2)头痛

头痛一般较轻，但形式多样，有时为眼内眦和鼻根深部发胀或微痛;有时为额部头痛，也常为周期性发作，尤其是前组筛窦炎者与急性额窦炎类似，只是程度较轻微。有时为枕部头痛，与蝶窦炎类似，此多为后组筛窦炎。有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指压眼球时疼痛加重;有时头痛局限于颞部。一般为晨起重，午后转轻。

应该与急性鼻炎和其他鼻窦的炎症进行鉴别。

三、蝶窦炎有哪些临床表现

　1.多发群体

疾病患者(本身患有鼻腔疾病)、游泳爱好者、特定职业(交警、教师等)、其他。

　2.疾病症状

蝶窦炎的重要症状是头顶或枕部钝性疼痛，或反射到额部、颞部甚至耳乳突部。鼻涕并不多，因为都从后鼻孔流出，患者常常感到鼻后有涕.并不断抽嗳匣咳嗽。蝶窦炎常有限球后疼痛，还有失眠、健忘、精神委靡、眩晕等症状。蝶窦邻近嗅区，使嗅觉减退.蝶窦炎病变多在鼻后部.由于常与筛窦炎并发，区别很难。只有x线摄片可以明确诊断，并可见蝶窦的大小和形态。急性期以消炎为主;慢性者可作鼻甲部分切除，以改善引流，若无好转.可进行蝶窦冲洗或蝶窦口扩大术。

　3.疾病危害

危害一：导致记忆力减退，思想不能集中，影响孩子的学习，导致学习成绩下降，成年人的工作也会受到影响。

危害二：出现嗅觉障碍。鼻窦炎患者可有嗅觉减退，严重者还会出现嗅觉缺失。

危害三：头痛及局部疼痛：头痛亦为鼻窦炎常见症状，其发生原因为窦内粘膜肿厚及分泌物潴留压迫神经所致。鼻窦炎所发生之疼痛不仅限于病窦处，常反射至头部其他各处。

四、筛窦及蝶窦炎应该如何治疗

　1.一般疗法

注意休息，多饮水，对头痛等症状对症处理。

　2.抗炎治疗

宜首选并足量使用青霉素类抗生素，如过敏或抗药则使用其他广谱抗生素。

　3.局部治疗

鼻部治疗包括用鼻黏膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术等。可采用超声雾化、蒸气吸入、局部热敷等物理疗法。

4.手术治疗

急性期多不宜手术。当鼻窦炎症向外扩散而致毗邻器官发生严重并发症时采用。

急性期规范治疗1个月以上没有好转或转为慢性时可以使用手术治疗。以改善鼻窦通气引流，促进鼻窦炎症消退为目的。辅助手术包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。鼻窦手术分为：传统的鼻窦根治术和目前广泛应用的功能性鼻内镜鼻窦手术。

平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻黏膜。游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。