链球菌感染自测 链球菌感染需重视

一、链球菌感染引起的疾病及症状

疾病

①A族乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，致扁桃体炎、急性咽炎或喉炎。

②B族乙型溶血性链球菌为人类泌尿生殖道及鼻咽部的寄生菌，主要引起肾盂肾炎、肺炎、子宫内膜炎;此菌亦已成为产褥热、新生儿感染的主要病原菌。

③甲型溶血性链球菌常致牙周炎(见)、牙龈脓肿、扁桃体炎。变态反应性疾病　A族乙型链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性肾小球肾炎。

症状

1.病前2～3周有上呼吸道或皮肤感染史。如咽炎、扁桃体炎、脓疱疮。

2.全身表现如乏力、厌食、恶心、呕吐、腰痛及头痛。

3.血尿及蛋白尿尿色深如洗肉水样，轻至中等量蛋白尿。

4.少尿及水肿尿量可少于400ml/d，晨起眼睑水肿，面色苍白，呈“肾炎面容”，严重时波及全身，早期指压凹陷性不明显。

5.一过性的轻中度高血压。

6.严重病例早期可出现急性左心衰竭、脑病及急性肾衰竭等表现。

二、链球菌咽喉炎的自我检测方法

1、判断喉咙痛的严重度。链球菌咽喉炎的第一个症状通常是喉咙剧痛。即使只是中度疼痛，也有可能是患上这个病。不过，容易治疗或缓解的轻微喉咙痛一般与链球菌咽喉炎无关。

疼痛跟说话和吞咽无关。

止痛药有助于减轻疼痛?冰冷的液体和食物可以稍微缓解疼痛?这也有可能是链球菌咽喉炎，不吃处方药的话，一般很难自行根治。

2、试着吞咽。喉咙只是中度疼痛，但是在吞咽时疼痛加剧?你可能得了链球菌咽喉炎。吞咽时喉咙痛是这种病的常见症状。

3、闻一闻你的口气。虽然不是所有患者都有口臭，但链球菌感染的确经常引起难闻口气。这是细菌繁殖造成的。

虽然口腔气味强烈，但是很难用语言准确描述。有的人说闻起来像金属或医院的味道。有的说闻起来像腐烂的肉。无论如何，链球菌咽喉炎患者的口气比普通口臭更强烈、更难闻。

“口臭”带有主观性，只能当作常见的相关症状，不能以此诊断链球菌咽喉炎。

4、摸一摸脖子的腺体。淋巴结困住并消灭细菌。如果你患上链球菌咽喉炎，脖子上的淋巴结会肿起来，一触即痛。

我们全身都布满了淋巴结，但最靠近感染源的往往最先肿起来。所以，患者喉咙内和周围的淋巴结会变得肿大。

用指尖轻轻触碰一下耳朵前面的部位，然后在耳朵后面打圈。

别忘了检查下巴下面的喉咙部位。如果你感染了链球菌咽喉炎，最常肿起来的是下巴、两颊中间和耳朵的淋巴结。指尖往后并往上移动到耳朵部位，再往下到耳朵底下的脖子两侧。

最后检查一下锁骨(两侧都要检查)。如果这些部位明显肿起来或凸起，淋巴结可能因为被链球菌感染而肿大。

5、检查舌头。患者的舌头上通常布满一层刺刺的小红点，尤其是口腔最里面那一侧。大多数人表示这个多刺的表层跟草莓外皮很像。红点呈鲜红色或暗红色，看起来好像发炎一样。

6、检查喉底。许多患者的软腭或硬腭(靠近口腔内部的上颚部位)也有红点。这些红点被称为血点。

7、检查扁桃体(如有)。链球菌咽喉炎一般会造成扁桃体发炎，使它看起来比平时更鲜艳或呈深红色，而且明显肿大。扁桃体也可能布满一层白斑。这些白斑也许覆盖在扁桃体上，也许附在喉底，有时候也呈黄色。有的患者扁桃体上没有白斑，但布满长条状白脓。这也是链球菌咽喉炎的症状之一。

三、链球菌感染的治疗方法

1、链球菌咽炎和猩红热患者一般于2周内明显好转，即使没有给予治疗。然而，在年幼儿童抗生素能缩短症状持续的时间和预防严重的并发症如风湿热。亦能有助预防细菌扩散感染中耳、鼻窦、乳突及其他的人。链球菌感染的治疗抗生素常用口服青霉素V，应在症状出现后尽早开始。

2、其他的链球菌感染如蜂窝织炎、坏死性筋膜炎和心内膜炎病情很严重，链球菌感染的治疗要求静注青霉素，有时还要与其他抗生素一起应用。A组链球菌常能被青霉素清除，某些D组链球菌特别是肠球菌对青霉素和多种抗生素有耐药性，尚无可靠的抗生素用于多数肠球菌株的治疗。

3、注意休息，给予易消化的食物，必要时予以输液等对症治疗。最重要的是立即给以足量的抗菌药物，可首选青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素、林可霉素，也可以用头孢类或喹诺酮类抗生素。

4、许多症状如发热、头痛和咽痛可用药物以减轻疼痛(镇痛)和发热(退热药)如醋氨酚(扑热息痛)。链球菌感染患者无需卧床休息和隔离，然而，家庭成员和朋友中有类似症状或已有链球菌引起的并发症者则有被感染的危险。

四、肺炎链球菌肺炎应如何治疗

1、对症治疗

咳嗽严重者可用祛痰镇咳剂，如祛痰灵、川贝枇杷露、复方甘草合剂等。缺氧者予以吸氧，高热者可适当用物理降温。脑膜炎者要注意防治脑水肿，可用20%的甘露醇溶液静脉快速滴注，4～6小时一次。败血症休克者应积极补充血容量，纠正酸中毒等。

2、抗生素治疗

青霉素为多年来用以治疗最多的药物，故已出现不同程度的耐药问题。但世界各国各地的耐药情况并不相同，故最好参考本地区的药敏结果选用。国内仍以青霉素为首选药物。住院的肺炎患者可用青霉素400万U/d，分3次或4次注射，连用7～10天，热退3天后可停药。如效果不好者可改用头孢类抗生素。对青霉素过敏者可用红霉素类药物。脑膜炎者则需应用大剂量青霉素，成人1200万～2400万U/d，小儿20万～30万U/(kg·d)，分4次静脉滴注，连用10～14天。病情严重者，可联合应用氯霉素，成人2g/d，分2次静脉滴注。如效果欠佳可用第三代头孢菌素，如头孢曲松钠2g/d，头孢噻肟钠6g/d，分次静脉注入。败血症者应采用两种抗生素联合治疗。例如青霉素与头孢噻肟钠联合，有学者报道，β内酰胺类药与大环内酯类药联合治疗，可降低肺炎链球菌菌血症的病死率。