一、慢性卡他性结膜炎的病因
慢性卡他性结膜炎的病因1.急性卡他性结膜炎未得到彻底治疗迁延而来,或致病菌毒力较弱所致。2.不良居住和工作环境、空气污浊、有害气体、工业粉尘、风沙刺激、照明不足、光线过强、过度饮酒及抽烟、睡眠不足,屈光不正、隐斜视、慢性泪囊炎、睑缘炎等。慢性卡他性结膜炎的症状(1)轻者仅表现为睑结膜轻度充血,表面平滑无肥厚增生,有少许黏液性分泌物。慢性炎症长期刺激者,则表现为睑结膜充血、肥厚、乳头增生,呈天鹅绒状。有时伴有泪阜充血、肥厚,分泌物不多,为黏液性黄色或白色泡沫状,常积聚于内眦或外眦部。(2)金黄色葡萄球菌感染者多伴有睑缘受累,表现为睫毛脱落、倒睫、眼睑皮肤红斑,毛细血管扩张、眼睑炎症等。金黄色葡萄球菌外毒素可产生非特异性结膜炎或表层点状角膜炎,其特点是角膜上皮病变通常发生在下方。晨起加重。(3)莫拉菌引起的慢性结膜炎常有明显的结膜滤泡,可伴耳前淋巴结肿大,并可造成眼睑和眦部皮肤的损害。
二、慢性卡他性结膜炎的检查
慢性卡他性结膜炎的检查取结膜囊分泌物涂片或睑结膜刮片检查及细菌培养,可初步确定致病菌和敏感药物,指导治疗。对于一般的细菌性结膜炎,细菌学检查并非常规。慢性卡他性结膜炎的诊断主要依靠病史和临床表现,对于顽固不愈的患者,应做睑缘和结膜细菌培养。急性卡他性结膜炎,俗称“红眼病”,潜伏期1~3天,急性发病,两眼同时或相隔1~2天发病,自觉流泪,异物感,灼热感,由于分泌物多,常使上下睫毛黏在一起,早晨起床时睁眼困难,Koch-Week杆菌或肺炎双球菌引起者可发生结膜下出血斑点,发病3~4天时病情达到高潮,以后逐渐减轻,此类细菌性结膜炎有一定的自限性,约2周便可痊愈,偶可并发卡他性边缘性结膜浸润或溃疡,根据临床症状即可鉴别。
三、慢性卡他性结膜炎的治疗
一、积极查找病因特别是非细菌性者,并针对不同原因恰当处理。二、局部治疗1.根据不同的病原菌选用敏感的抗菌药物滴跟,常用0.3%氧氟沙星、0.3%环丙沙星、0.3%(0.5%)左氧氟沙星或0.3%妥布霉素滴眼液,每日滴眼4—6次,睡前涂抗生素眼膏,常用0.5%四环素、0.5%红霉素、0.3%妥布霉素或0.3%氧氟沙星。2.金黄色葡萄球菌感染常合并眼睑的炎症,治疗应包括眼睑的清洁,可用稀释比较温和的浴液清洗睑缘,晚上用杆菌肽等抗革兰阳性杆菌的眼膏。三、对病情顽固不愈或伴有酒渣鼻的患者,辅以全身用药,可口服强力霉素100mg,每日1~2次,持续用药数月。四、中医治疗中医认为本病热郁血滞者,患眼灼热沙涩,治宜清热散瘀。方药如退热散,药有黄连、黄柏、当归尾、赤芍、丹皮等。阴虚火旺、血络郁滞者,眼干涩不爽,结膜充血淡红,治宜滋阴降火退赤,方药如知柏地黄丸合退赤散,药有知母、黄柏、熟地、山药、丹皮、泽泻、茯苓、桑白皮、桔梗等。
四、慢性卡他性结膜炎的保健
慢性卡他性结膜炎的保健护理:1.慢性卡他性结膜炎患者应该调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。2.慢性卡他性结膜炎患者应该保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。4.避免寒冷刺激,注意保暖。饮食:1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。慢性卡他性结膜炎的预防1、注意严格消毒病人用过的洗脸用具、手帕及治疗使用过的医疗器皿。2、一眼患病时应防止另眼感染。3、医护人员在接触病人之后必须洗手消毒以防交叉感染。检查超急性细菌性结膜炎时,应戴防护眼镜。
用于阴虚火旺,骨蒸潮热、盗汗、心烦等症,常与黄柏同用,配入养阴药中,以加强滋阴降火之效,如知柏地黄丸
外表面淡黄白色,有少数棕黄色或红棕色斑点(残留栓皮),内表面黄白色或灰黄色,平滑,有细纵纹,有的纵向
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