一、肾动脉闭塞的饮食禁忌
山楂:山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯,有效防治动脉粥样硬化。山楂还能增加心肌收缩力,扩张冠状动脉血管。此外,山楂中的总黄酮有扩张血管和持久降压的作用。动脉硬化且伴有高血脂、高血压或冠心病者,每日可取生山楂15—30克,水煎代茶饮。
燕麦:燕麦所含有的油酸、亚油酸、皂甙、卵磷脂以及钙、镁、硒等矿物质,均有降低血清胆固醇的作用,防止过多的胆固醇在动脉壁上沉积,进而预防动脉硬化。美国营养专家指出,燕麦片能有效降低患冠心病的几率。
大蒜粥:粳米100克,紫皮大蒜30克。蒜去皮后,置沸水中煮1分钟后捞出,将粳米入蒜水中煮成稀粥,再入蒜,同煮为粥。每日晚间食用。本方具有温阳活血化瘀之效,用于阳虚寒凝、瘀血阻络者,瘀热阻滞者慎用。
赤小豆粥:赤小豆适量,浸泡半日后,同粳米100克,煮粥。每日1次。
二、肾动脉闭塞情况鉴别
1.血栓闭塞性脉管炎
本病多见于20—40岁之间的青壮年男性。它是一种全身性中、小动脉闭塞性疾病。主要累及下肢的足背动脉、胆店动脉、服动脉或股浅动脉等。血栓闭塞性脉管炎患者常有吸烟史,30%—50%患者反复发作游走性血栓性浅静脉炎,以及肢端溃疡或坏疽同时存在。而动脉硬化性闭塞症则以老年患者居多,合并糠尿病者发病较早。病变部位以中、大动脉为主,常伴有冠心病、高血压症,血胆固醇和脂类也可能增高,这些都有助于鉴别诊断。
2.急性动脉栓塞
血栓栓子主要来源于左心,允义以二尖瓣狭窄和冠心病伴有心房颤动者最为多见:典型的症状表现为肢体动脉柱塞以远的部位缺血。有的作者描述为“5p”症状,即肢体疼痛、皮肤感觉异常、运动麻痹、胶端不能们及脉搏和皮肤苍白。
对侧肢体往往脉搏正常,短暂病史和突然起病的特点,都有助于急件动脉桂塞的诊断。有时与动脉硬化闭塞合并急性血栓形成的鉴别较为困难。
三、肾动脉闭塞出现梗死i
肾动脉血栓的病因主要是由于血管壁病变(血管炎、粥样硬化斑块、肾动脉瘤等)、血管创伤及血液高凝状态所致的原位血栓形成。肾动脉栓塞的栓子约90%来源于心脏,其中大多数来自左心房,多为心房颤动的结果。
肾动脉梗死因病因和梗死部位的不同,其临床表现很不相同。且缺乏特征性。
诊断有赖于对本病的高度警惕,遇有下列情况时应疑及本病的可能:①存在肾梗死的致病因素;②突发的持续性腰痛;③血清酶学(GOT、LDH)升高:④原尿检正常的病人,出现肉眼或镜下血尿。确诊需作肾脏影像学检查。无创性检查有静脉肾盂造影、放射性核素肾显像、彩色多普勒超声和磁共振等;目前最直接可靠的诊断手段仍是肾动脉造影,以数字减影血管造影(DSA)为佳。DSA造影剂用量小,较少引起造影剂肾病,对肾功能不全患者适用。血管造影有时还能鉴别栓塞性闭塞与血栓性闭塞,对制订治疗方案有帮助。
四、肾动脉闭塞分型
(1)i型:病变位于主动脉弓及其分支。发生在颈动脉口闭塞可引起头晕、视觉障碍、昏厥、偏瘫;颈部可闻血管杂音,颈动脉搏动消失,眼底见视网膜贫血。如锁骨下动脉闭塞可出现患肢麻木、无力、发凉,活动后肢痛;桡动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不到,锁骨下动脉部位可闻及血管杂音。如累及椎动脉,可有发作性眩晕。
(2)ii型:病变累及腹主动脉及其分支。病变累及腹主动脉,可有肠道功能紊乱或肠梗塞。如累及髂总动脉,可有下肢麻木发凉、无力、间歇性跛行及下肢动脉压下降,脉搏减弱或消失,髂动脉部位可闻血管杂音。如累及肾动脉,则可致肾性高血压,肾区或脐周闻及血管杂音。
(3)iii型:病变范围包括i型和ii型。可同时有上述两型的临床表现。
(4)iv型:累及肺动脉,可有气急、心悸,肺动脉瓣区收缩期杂音及肺动脉高压征。近年发现病变可累及冠状动脉开口而致心绞痛或心肌梗塞。
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