一、高度房室传导阻滞的病因和症状
高度房室传导阻滞往往是三度房室传导阻滞的先兆，其严重性和临床意义与三度房室传导阻滞相似。
病因
许多因素都能影响房室传导系统，最常见的是心脏器质性病变，如缺血性心脏病，心肌炎症性病变，心脏传导系统损伤等，少数见于迷走神经功能亢进、电解质紊乱及药物影响。
临床表现
大多数患者在休息时可无症状，或有心悸感。在体力活动时可有心悸、头晕、乏力、胸闷、气短。如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于急性广泛前壁心肌梗死或急性重症心肌炎者，则症状严重，可出现心力衰竭或休克，或因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥(发生率可达60%)、阿-斯综合征等。由于舒张期心室充盈量与每搏量的增大，可出现脉压差增宽及轻至中度的心脏扩大。
二、高度房室传导阻滞的检查
1.房室传导比例的特点
(1)可以有各种房室传导比例一般均>2：1。偶数比例(如4：1，6：1，8：1)比奇数比例(如3：1，5：1)多见。
(2)在出现心律失常时诊断高度房室传导阻滞的房室比例应为：①窦性心律时，房室传导比例应>2：1;②房性心动过速时，房室传导比例应在4：1以上;③心房扑动时，房室传导比例应在5：1以上。
(3)房室比例可固定或不固定固定在6：1以上者少见。
(4)房室传导比例易变在2：1房室传导或3：2文氏型房室传导阻滞，如出现隐匿性传导，则可以3：1高度房室传导阻滞形式出现。它与因阻滞性的传导中断所致的真正的3：1高度房室传导阻滞，在体表心电图上是无法鉴别的。
2.下传的P-R间期
可以正常，也可延长，但大多是固定的，也可不固定，此见于P波出现在相对不应期的不同阶段(R-P间期长短不一)而使传导延缓的程度有所不同，可使P-R间期不固定;伴有隐匿性传导或超常传导亦可不固定。此外，还可出现跨越性P波传导，甚至也可见到相邻的几个下传的P-R间期逐渐延长，类似文氏现象。
3.可不伴有或伴有逸搏、逸搏心律
(1)不伴有逸搏P波的数目恰为QRS波群数目的倍数，通常为3倍或4倍。
(2)伴有逸搏逸搏多为房室交界性的。室性逸搏少见。如为连续性的逸搏心律时，P波与逸搏无关，形成不完全性房室脱节，可出现心室夺获或室性融合波。
4.R-R间期
几乎总是不规则的，因为除了个别下传搏动外，常发生交界性或室性逸搏。当有隐匿性传导和(或)意外传导(空隙现象、韦金斯基现象和超常传导)参与时，R-R间期可意外的不规则。仅当房室传导比例恒定，且无逸搏发生，R-R间期才是规则的。若不同的房室传导比例交替出现(例如2：1与4：1交替)，则出现成对搏动或伪二联律。此外，室性期前收缩也使心室节律不齐。
5.高度房室传导阻滞的分型
可根据阻滞部位分为两型：①Ⅰ型大多发生在房室结水平，少数在希氏束近端阻滞。②Ⅱ型均在希氏束远端和束支部位阻滞。
三、高度房室传导阻滞的诊断和治疗
诊断
1.根据临床病史、症状和体征
2.心电图诊断标准
(1)散在发生连续2个或数个P波因阻滞未下传心室。
(2)大于2：1的房室阻滞对于高度以上的房室传导阻滞的心电图应对P波进行逐个分析，观察P波出现的时相，如半数以上P波发生于ST段或T波顶峰前未下传心室，不能诊断为高度房室阻滞，心室率大于60次/分钟以上时，尽管几乎全部P波都不能下传心室，也不一定是高度房室阻滞，因为往往还有干扰因素在起作用。只有发生于心动周期的反应期内半数以上的P波未下传者，才可确诊为高度房室阻滞。
治疗
1.积极治疗原发病，及时控制、消除原因和诱因是治疗和预防本病的关键。
2.症状明显者，可使用阿托品和异丙肾上腺素。阿托品用法：每4至6小时0.5～1mg，肌注或口服;异丙肾上腺素用法：每4小时舌下含服5～10mg。发生阿-斯综合征者，可0.5mg/dl连续静脉滴注，使心室率维持于60～70次/分。
3.并发于急性心肌炎、急性心肌梗死或心脏手术损伤后，需安置临时心脏起搏器治疗。
四、高度房室传导阻滞如何护理患者
护理
1、卧床休息，减少活动，满足病人生活所需，做好晨晚间护理。
2、严密监护心电示波的变化，注意心率、心律的变化，若心室率低于40次/分应立即报告医生，警惕阿斯综合症的发生，即时给予提高心室率或恢复心的跳的措施。
3、给予持续中流量吸氧。
4、注意药物疗效及副作用的观察：如应用异丙肾应严格控制剂量及滴速。
(1)应注意血压变化，对于高血压尤其注意脑血管意外的发生。
(2)应注意监测心律，有无室早的发生。
5、事先做好浸泡消毒临时起搏导管、电极及附件，并备好临时起搏器。
6、观察病情变化，定时测量血压、脉搏、呼吸，注意神志变化。
7、做好心理护理，安慰患者，保持情绪稳定，配合治疗及护理。
食疗方
(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1.灯心竹叶茶。灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮;或沸水沏，代茶饮。1剂/日。
2.红玉茶。红参3克，肉桂4.5克，玉竹、山楂各12克，黄精10克，炒枣仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中;或将诸药置饮茶容器中以沸水沏，代茶频饮。
3.丹参猪心汤。党参15克，丹参10克，黄芪10克，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗。
4.竹笋肉片。竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。
5.菊花鲤鱼汤。鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。
6.酸枣虾壳汤。取虾壳25克，酸枣仁15克，远志15克，共煎汤服，每日1剂。
7.银耳太子羹。银耳15克，太子参25克，冰糖适量。水煎后饮用。
8.猪心大枣汤。猪心1个带血破开，放人大枣15克，置于碗内，加水，蒸熟食用。补血、养心、安神。
9.丹参猪心汤。党参15克，丹参10克，黄芪10克，朱砂，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次。
饮食原则
1、常饮柠檬汁。经常食用富含维生素B，维生素C及钙磷含量丰富的食物，多食新鲜的蔬菜和水果，保持大便干燥。
2、饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食，如核桃，杏仁等。
3、避免过多热量的摄入，保持标准体重。
4、避免高脂肪，高胆固醇食物如动物内脏，动物油，蛋黄，螃蟹，鱼子等的摄入，宜低盐饮食，蛋白质的摄入不要过量。
