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淤胆型肝炎自测 淤胆型肝炎的治疗方法

一、淤胆型肝炎自测

淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状较轻,患者黄疸较深,持续3周以上,甚至持续数月或更长;患者可出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅,肝大。肝功能检查时血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,凝血酶原活动度大于60%,γ-谷氨酸转氨酶(γ-gt或ggt),碱性磷酸酶(alp或akp),总胆汁酸(tba),胆固醇(cho)等升高。病毒性肝炎按照病原学可分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、丁型肝炎等等;按照临床表现可分为急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎、淤胆型肝炎以及肝炎肝硬化。

其中,淤胆型肝炎是以肝内淤胆为主要表现的一种特殊的临床类型,又称为毛细胆管炎型肝炎,是因多种原因引起肝细胞和(或)毛细胆管胆汁分泌障碍,导致部分或完全性胆汁流阻滞为特征的综合征,发病率约占黄疸型肝炎的2%~8%。

需要注意的是,在慢性肝炎或肝硬化基础上发生上述表现者,为慢性淤胆型肝炎,其发生率较急性者多,预后较差。

二、淤胆型肝炎的治疗方法

淤胆型肝炎的早期治疗,与急性黄疸型肝炎类似,黄疸持续不退时,可加用泼尼松口服,或静脉滴注地塞米松,2周后如血清胆红素显著下降,则逐步减量,同时还可在专业医师的指导下应用以下药物消退黄疸:

熊去氧胆酸(udca):可减轻患者乏力、腹泻、瘙痒等症状,保持细胞膜稳定性,减轻肝细胞炎症,改善肝功能,增加毛细胆管碳酸分泌,促进胆汁分泌,增加胆汁流量,促进黄疸消退。

*:为酶诱导剂,可诱导产生y蛋白,增强其活性,促进胆红素由非结合性向结合性转化,促进胆汁酸分泌,增加胆汁流量,从而利胆退黄。需要注意的是,本药对肝脏有一定损害,肝功改变明显者应慎用,同时还可出现乏力、困倦、皮疹等症状,应当引起注意。

淤胆型肝炎是以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型,又称为毛细血管炎型肝炎,是因多种原因引起肝细胞和(或)毛细胆管胆汁分泌障碍,导致部分或完全性胆汁流阻滞为特征的综合征,发病率约占黄疸型肝炎的2%~8%。急性淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状较轻。

三、淤胆型肝炎能吃清肝利胆胶囊吗

病毒性淤胆型肝炎约占病毒性肝炎病人的3%,甲、乙、戊型肝炎均可引起,多发生于急性肝炎发病数周之后。胆汁淤积性黄疸常见于自身免疫性肝炎(淤胆型)、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、药物性肝炎和病毒性淤胆型肝炎。

淤胆型肝炎体征表现是肝脏肿大,胆囊不充盈:由于淤胆使肝肿大,而胆汁排泄不畅使胆囊无胆汁充盈,肝肿大则包膜张力大,故肝区叩痛,胆盐的刺激使皮肤瘙痒。淤胆型肝炎治疗的基本原则与普通肝炎相似,但是以消退黄疸为主要目的。

淤胆型肝炎病位在肝,胆疏泄之能受肝疏泄影响。当湿热疫毒感染后,肝胆疏泄失常,胆汁不循常道,出现障碍肝区疼痛多半与胆系感染有关。胁痛一是肝脏本身炎症,炎细胞本身可释放致痛物质;一是胆囊炎症,肝汁淤积,胆囊内压力升高,反射性引起疼痛。

四、淤胆型肝炎的起因

淤胆型肝炎是因多种原因引起肝细胞和(或)毛细胆管胆汁分泌障碍,导致部分或完全性胆汁流阻滞。多发生于急性肝炎发病数周之后。胆汁淤积性黄疸常见于自身免疫性肝炎(淤胆型)、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、药物性肝炎和病毒性淤胆型肝炎。

病毒性肝炎发生肝内胆汁淤积的原因是多方面的。肝内胆管损伤:感染肝炎病毒、发生肝内炎症,特别是汇管区的严重炎症使肝内毛细胆管、小胆管、胆小管连接部位、赫氏管、叶间胆小管等受压;或胆汁在这些胆管中积留日久而形成胆栓,均可影响胆汁排泄;如果高胆红素血症(tbil>171μmo1/l)持续时间过长,肝细胞有大量bi1,特别是非结合性bil(dbil)沉积,可抑制bil结合所需之葡萄糖醛酸转换酶和微粒体催化酶等酶的活性,而导致bil结合障碍,bil结合与排泄障碍均可发生胆汁淤积。

此外,在急性或慢性病毒性肝炎、肝硬化淤胆型的病人常有胆汁淤积因子(cholestaticfactor,cf)产生,内毒素血症、胆管黏膜分泌的血栓素b2(txb2)大量增长以及用激素治疗,肝脏微循环障碍,超微结构的破坏均可使胆汁淤积的黄疸进一步加重,所以胆汁淤积的病因非常复杂。

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