充血性脾肿大的护理方法小儿慢性充血性脾肿大的原因

一、充血性脾肿大如何护理

1、病人必须注意休息以减轻肝脏负担。避免用对肝脏有损害的药物，其实在平时肝脾肿大的护理也是很重要的。调节饮食。进易消化有营养饮食，如高热量、高蛋白、低脂肪饮食，保证足够热量和维生素。避免进食尖硬食物，以免引起食道曲张静脉破裂出血，有肝性脑病患者应严格控制蛋白质的摄入，有继发感染者应绝对休息，应用抗菌素控制感染。

2、幽雅的环境利于病人保持愉悦的心境，促进疾病康复。所以，家属要努力为患者创造良好的休养环境，保证室内安静，温度18～22℃，湿度50%～60%，空气新鲜，光线充足，对肝脾肿大对人体的危害可以增强知识。

3、休息对肝脾肿大病人具有重要的意义。肝脾肿大活动期病人宜卧床休息，因卧床休息肝脏血流量可以比站立时增加40%，降低代谢率，有利于肝细胞功能恢复。随病情进一步好转，可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为宜。避免重体力劳动。同时应保证充足的睡眠，晚睡前用温水泡脚，切勿饮浓茶、咖啡或刺激性饮料。

4、肝脾肿大病人，脾胃功能减弱，多伴有消化道症状。此外，患肝脾肿大时，食管胃底静脉曲张，血管壁变薄，饮食不当极易导致消化道出血。所以，饮食护理对肝脾肿大病人尤为重要。

二、小儿慢性充血性脾肿大是怎么引起的

一、发病原因

小儿时期引起门静脉高压症的主要原因是门静脉和脾静脉栓塞。脾静脉栓塞可能与新生儿脐炎、新生儿败血症、脐静脉插管并发症、门静脉海绵状瘤、先天性脾血管畸形、腹部肿块压迫等有关。门脉高压症可分为肝外和肝内两型。

1、肝外型门脉高压症

门静脉先天畸形、海绵状病及门静脉梗阻和血栓均可引起门脉高压。脾静脉可因先天瓣膜畸形而发生梗阻或由于新生儿脐炎、败血症、脐静脉插管术而发生脾静脉炎及血栓形成。

2、肝内型门脉高压症

见于慢性肝炎、先天性胆道狭窄或闭锁、血吸虫病、半乳糖血症、肝豆状核变性（Wilson病）、胰腺囊性变。

二、发病机制

脾静脉属于门静脉系统。正常人70％的脾静脉血汇入门静脉。如果门静脉发生梗阻，脾脏的回血障碍，可出现充血性脾肿大。当充血的原因去除，肿大的脾可回缩。晚期病例由于纤维组织及网状内皮组织增生，即使去除病因，脾肿大也无明显回缩。目前认为此征并不是一个独立的疾病，而是由于慢性门静脉阻塞或肝硬化所引起的门脉高压、高度脾肿大、贫血与脾功能亢进的一组病征。

三、小儿慢性充血性脾肿大有哪些症状

一、门脉高压症

1、肝外型门脉高压症

本病出现上消化道症状（呕血及黑便）较早；腹水较少见且易消退；脾脏显著肿大伴脾功能亢进，可有新生儿败血症，脐患病史，或有脐静脉插管史，而无肝炎病史。

2、肝内型门脉高压症

常见于慢性肝炎肝硬化，坏死后性肝硬化，晚期血吸虫病肝硬化，先天性胆管狭窄等，呕血，便血，及其他消化道症状出现较肝外型晚，本病好发于2～12岁之间，消化道出血的同时常伴有营养不良，多有顽固性腹水，肝功能异常伴凝血功能障碍，肝大或缩小，质地硬可扪及结节；显著脾肿大常伴有脾功能亢进，门静脉造影是诊断本病的主要方法，个别诊断困难的病例，需经剖腹探查才确定诊断。

二、慢性充血性心力衰竭

多见于学龄儿，长期静脉淤血致心源性肝硬化可导致脾肿大，但较罕见。

三、缩窄性心包炎

慢性缩窄性心包炎的病例85％有脾肿大，多为轻度。

四、门静脉血栓形成

十分罕见，可分为急性和慢性两型，两型都有脾肿大，急性型常继发于脾切除术，门静脉手术，门静脉感染或创伤之后，其主要临床表现为急性腹痛，腹胀，呕吐，呕血和便血，慢性门静脉血栓形成比急性者多见，常见于肝硬化，其次为肝癌或腹腔内其他脏器压迫，侵蚀门静脉，患儿可有腹水，脾肿大和脾功能亢进，本病肝脏极少肿大，以脾肿大为明显，此点可与肝静脉阻塞相区别，脾门静脉造影是诊断本病的主要方法，部分病人经手术探查方能确诊。

五、肝静脉阻塞综合征

临床罕见，国内仅报道少数病例，多由血栓形成引起，原发性少见，多为继发性，分急性与慢性两型，急性型主要表现为腹痛，轻度黄疸，肝大，腹水，慢性型除有腹痛，肝大和消化不良外，尚有脾大，腹水，下腔静脉造影确定诊断，本病预后差。

四、充血性脾肿大应该做哪些检查

1、外周血涂片：由于许多血液学病变是与充血性脾肿大有关，外周血检查特殊的发现可为病因诊断提供线索（如慢淋白血病有淋巴细胞增多，遗传性球形红细胞增多症有球形红细胞增多），血小板偶尔〈50000/μl，伴有平均血小板体积减少，除白血病以外，白细胞数可减少，过多的嗜碱性粒细胞或有核红细胞或泪滴状红细胞出现，提示骨髓增生性疾病的诊断。

2、骨髓检查：可见到单系（或多系）细胞增生但相应的外周血细胞却减少；淋巴增殖性疾病时可见淋巴细胞浸润；髓系增殖性疾病时，骨髓细胞增生；急性白血病时可见原始细胞增加；纤维化见于骨髓纤维化，髓样化生；过碘酸Schiff染色团块见于淀粉样变性；带脂质的巨噬细胞见于Gaucher病和有关的贮积性疾病。

3、影像检查：用核素锝标记的胶体脾扫描是一种可靠的无创性检查方法，通过检查可确定左上象限的腹块为脾脏，并可确认脾内病变，CT扫描可确定脾脏大小并可显示多种内源性及外源性病损的异常特征，磁共振检查可提供CT同样的资料，亦可确定血流型，特别可用于检查门静脉与脾静脉血栓形成。