一、维生素A中毒症怎样护理呢
较严重的并发症有颅内压急剧升高急救不及时所遗留下的后遗症。颅内压的三主证:头痛、呕吐、视神经乳头水肿。另外,意识障碍及生命体征的变化:嗜睡、脑疝、去大脑强直、呼吸不规则甚至呼吸衰竭而死亡。
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。
二、维生素A中毒症自测
①脑脊液:压力增高,细胞及糖在正常范围,蛋白正常或降低。②X线检查:颅骨照片可见骨缝加宽,前囟增大,颅压增高征象,长骨可见骨皮质增厚,骨膜下新骨形成,且软组织肿胀,故长骨中段呈梭形,骨骺端密度增高并呈杯状。有条件的也可作CT或MRI检查。③血清维生素A测定:血清维生素A明显增高。婴幼儿常达3.4μmol/L(lOOμg/dl),年长儿及成人常超过5.lμmol/(150μg/dl)。甚至20.4μmol/L(600μg/dl)。
有服用维生素A过多病史及典型的临床症状和体征,无需实验室检查,即可作出诊断。若可疑患儿则应作血浆维生素A浓度测定。
①有颅内高压症状者应与神经系统疾患如脑膜炎、脑炎、或颅内占位性病变鉴别,可选作脑脊液检查、脑CT、MRI等。②慢性中毒者应与维生素A缺乏症鉴别,详细了解维生素A摄食情况,必要时测定血浆维生素A浓度。③有骨、肝、肾等损害临床症状者,应与相关疾病相鉴别。
三、怎么预防维生素A中毒症
应用维生素AD强化牛奶喂养婴儿,有效地预防维生素A不足,同时未见维生素A过多的症状。
给孩子合理服用鱼肝油,是防止中毒发生的唯一措施。其中包括:
1、严格遵照医嘱给孩子服用鱼肝油制剂,不可滥用,不可多用。一般1岁以内的婴儿,每天可给浓缩鱼肝油3-4滴,不应超过6滴。
2、防治婴幼儿佝偻病时,尽量给孩子补充不含维生素A的纯维生素口制剂。
3、如因特殊情况确实需要给孩子补充大剂量维生素A,则应由医生严格限制用药时间。
4、在孩子服用鱼肝油时期,一旦发现其出现维生素A中毒的可疑症状,应立即停服,并及时带孩子去医院诊治。
必须用大剂量时,应严格限制用药时间,避免产生中毒症。有人报道孕妇在早期服用维生素A过多,可致流产和胎儿畸形,因此,孕妇服用量每日不宜超过5,000IU。
四、造成维生素A中毒症的原因
1.急性中毒
有摄食维生素A过多的病史,多见于6月~3岁的婴儿。如一次摄入量超过30万IU(90mg)。常常儿童大于推荐摄入量(RDI或RDA)的20倍,而成人则是大于RDI的100倍。可在12~48h内出现中毒症状。维生素A过量可致脑室脉络丛分泌脑脊液量增多或吸收障碍,造成颅内压增高,从而出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、眩晕、视觉模糊、婴儿前囟隆起。如颅内压进一步增高,上述症状进一步加重,如头围增大,颅缝裂开,视乳头水肿,复视、眼球水平震颤,甚至昏迷、惊厥。
2.慢性中毒
比急性中毒常见。症状轻重与摄入量及个体差异有关,其表现多样:①神经系统:有颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐、前囟隆起等;②骨骼系统:常有转移性骨痛伴软组织肿胀,但局部无红、热,以四肢长骨较多见,颞、枕部颅骨可因骨膜下新骨形成而发生隆起;③皮肤粗糙、搔痒、脱屑、色素沉着,口角常有皲裂,毛发稀少,干脆易断;④其他:偶有肝、脾肿大和出血倾向。
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