药物性呼吸衰竭怎么护理 炎症易引起呼吸衰竭

一、药物性呼吸衰竭的危害

药源性呼吸衰竭是指因为使用医治药物或违禁药品诱发或促发所导致的一种的急性呼吸衰竭。呼吸衰竭的确诊通常不难，前期确诊首要依据临床表现，当患者呈现呼吸困难、气促、呼吸吃力等表现时即应思考呼吸衰竭的能够，严峻病例可有精力紊乱、烦躁、很容易贪睡、昏倒、呼吸表浅或呼吸节律不规则等。可诱发或促发呼吸衰竭的药物许多，其发作机制也各不相同，但其根本改动首要包含急性非心源性肺水肿、支气管痉挛、中枢性或外周性肺泡低通气及肺泡出血等。

消除诱发要素对确诊为药源性呼吸衰竭的患者最底子也是首先要做的处置即是停用全部有关的药物，许多病人在停药后其呼吸功用危害会很快康复好转，关于一时尚难断定呼吸衰竭是不是与其使用药物有关时应仔细剖析致使呼吸衰竭的病理根底是不是与所用药物能够呈现的危害相一致并尽能够停药调查。

二、药物性呼吸衰竭的诱因

可诱发或促发呼吸衰竭的药物很多其发生机制也各不相同，但其基本改变主要包括急性非心源性肺水肿、支气管痉挛中枢性或外周性肺泡低通气及肺泡出血等。导致这些病理改变的确切机制尚不清楚，可能与药物对肺泡毛细血管内皮细胞的直接毒性作用或其间接的炎症或免疫反应的损害有关。

药物性呼吸衰竭很简单导致患者的原发病和脏器衰竭，做好呼吸道的保养作业，也要做好呼吸道的清洗作业，每日迟早为患者清洗口腔，要把患者口中的尘垢擦洗，然后用消毒药水给患者漱口。然后即是要做好病室的卫生清洗作业，特别是患者不再用呼吸器进行呼吸后就要注意每天清扫病室，削减尘土的侵染，一起坚持舍内通风，让患者呼吸新鲜空气。据估计，大约0.3%在住院期间死亡的病人是与药物有关。

三、药物性呼吸衰竭的治疗

1.消除诱发因素对诊断为药源性呼吸衰竭的患者，最根本也是首先要做的处理就是停用一切有关的药物，许多病人在停药后其呼吸功能损害会很快恢复好转。对于一时尚难确定呼吸衰竭是否与其应用药物有关时，应认真分析导致呼吸衰竭的病理基础是否与所用药物可能出现的损害相一致，并尽可能停药观察。

2.氧疗氧疗可提高肺泡内氧分压，增强氧的弥散能力，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，改善因低氧血症所造成的组织缺氧，因此吸氧是治疗呼吸衰竭的重要手段。由于引起低氧血症原因不同，给氧的方式和效果也有差异。因中枢抑制或神经肌肉传导损害引起的低氧血症，吸氧效果较好，但因此类患者常同时伴有CO2潴留，因此吸氧浓度不易过高，以30%左右为宜(氧流量2～3L/min)，以免加重呼吸衰竭。支气管痉挛者早期通常仅有缺O2而无CO2潴留，吸氧浓度可较高，氧流量4～6L/min，但对伴有CO2潴留者，则氧流量应控制在1～3L/min。对急性肺水肿者则可给高浓度吸O2(吸O2浓度可>50%)，流速可达6～8L/min，使PaO2维持在8.0～10.7kPa(60～80mmHg)。给氧的方法通常为鼻导管给氧，但在神志清醒的肺水肿或哮喘患者也可用持续气道正压(CPAP)方法给氧，效果往往更好。应当注意，有人发现少数药物如呋喃妥因、胺碘酮(乙胺碘呋酮)、博来霉素及环磷酰胺等，与高浓度O2同时应用时有协同毒性损害肺脏作用，可能与这些药物在高浓度氧存在时易导致机体产生超氧化物如O2-、H202等有关，因此对这类病人应避免高浓度氧气的吸入(吸氧浓度不应超过30%，最好不超过25%)。

四、药物性呼吸衰竭的护理

药源性呼吸衰竭患者原来多有基础疾病，机体抵抗力较差;许多治疗性药物如细胞毒药物又促使机体免疫力下降;当药物诱发呼吸系统损害时，如急性肺水肿可造成分泌物增加与潴留，细菌容易繁殖与扩散;建立人工气道时，外界气体直接进入肺内，感染的机会更增加。

因此，此类病人很容易合并肺部感染，而感染又可引起细支管黏膜充血、水肿、分泌物增加、肺泡内渗出物积滞，加重气道阻塞和换气障碍，导致呼吸衰竭恶化或治疗无效。

呼吸衰竭合并感染时抗生素的应用应根据肺部感染菌属的特点合理选用，先选用抗菌谱较广的抗生素，如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等，以后根据细菌培养与药敏结果再作调整，应注意避免抗生素可能引起对机体的不良影响，同时还应加强支气管分泌物的清除，以更好地发挥抗生素的作用。