一、结节性多动脉炎性巩膜炎临床症状
1.眼部表现
根据血管受损的范围，眼的每一部位几乎都可累及。脉络膜血管炎是最常见的组织学异常，视网膜血管炎可引起视网膜出血、水肿棉絮状渗出、视网膜血管管径异常和血管阻塞视网膜病变也可继发于高血压。视神经血管炎可导致视盘水肿或视盘炎眼眶血管炎可导致眼球突出。中枢和周围神经系血管炎导致第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ和第Ⅶ对脑神经麻痹出现同向偏盲、眼球震颤、暂时性黑蒙和颈交感神经麻痹综合征（Horner综合征）少见的前葡萄膜血管炎可引起前葡萄膜炎，前房蛋白渗出。结膜梗死可出现淡黄色隆起变脆的损害、球结膜水肿和结膜下出血表层巩膜、巩膜和角巩膜缘血管炎可产生巩膜外层炎、巩膜炎和角巩膜炎眼部症状可为PAN的首发表现。
（1）巩膜炎PAN性巩膜炎最常见的类型是坏死性前巩膜炎，常伴发边缘溃疡性角膜炎。除非诊断正确和全身控制用药治疗，否则，巩膜炎会变得剧烈疼痛并具有高度的破坏性。角膜溃疡向周围或中央逐渐进展，向中央的溃疡面形成角膜的唇状突起边缘临床上将是否伴有巩膜炎用于鉴别Mooren溃疡与血管炎相关性疾病（如RAWG、PAN）的角膜溃疡大多数情况下，角巩膜炎在PAN诊断之后出现偶尔，可作为PAN首发的临床表现。
（2）巩膜外层炎虽然组织学发现有表层巩膜血管炎但临床上巩膜外层炎非常少见，可呈单纯性或结节性巩膜外层炎。
2.非眼部表现
临床表现多种多样，既可轻度，也可呈暴发性发热、乏力体重减轻及食欲下降等全身症状可与皮肤、关节或神经系统症状同时发生。内脏病变如胃肠道或肾脏损伤与这些特征性表现相伴或之后出现皮肤损伤包括最具特征性的触痛性紫色结节（Osler结节）、紫癜溃疡、网状青斑和坏疽关节受累是非对称性、游走性、不导致畸形的多关节炎，多发生于下肢关节神经系统异常包括周围神经（感觉或感觉-运动神经病变）和少见患者在病程晚期发生的中枢神经系统的表现（抽搐偏瘫脑病和精神症状）。
由于累及营养神经的血管，可引起单神经炎或多发性单神经炎，有不对称性、沿神经走向的疼痛或痛觉减退。这种病变比RA并发的感觉运动神经病变预后差。动脉损害常见于1个或多个腹腔脏器患者有胃肠道症状，表现为腹痛、恶心、呕吐、肝脏肿大、肠梗阻以及内脏器官的出血、梗死和穿孔。患者有肾脏病变，表现为局灶性或弥漫性肾小球肾炎、肾缺血。肾脏受累的表现包括间歇性蛋白尿、镜下或肉眼血尿、细胞管型和进行性肾衰竭肾多动脉炎可引起高血压、尿毒症、充血性心力衰竭及死亡。卵巢、睾丸和附睾受影响常见。出血性膀胱炎可引起明显的血尿和排尿困难。
二、结节性多动脉炎性巩膜炎检查诊断治疗
检查
1.实验室检查
迄今尚无特异性的实验室检查可确诊PAN。75%以上的PAN白细胞、嗜酸性粒细胞增高，ESR增快，如有血尿、蛋白尿提示肾脏受累。HBsAg阳性者可有肝功能异常。
2.其他辅助检查
血管造影发现在肝、肾和胃肠道显示出小血管瘤有助于PAN的诊断。发生小血管瘤不只限于本病，也可出现在SLE和纤维肌肉发育不良。
诊断
组织活检是PAN最有力的诊断手段，发现有中小动脉的坏死性血管炎，并与多系统的临床表现相吻合时可确诊。在有症状的部位如皮肤、睾丸、附睾骨骼肌和周围神经的活检最具有价值但对无病变部位的活检一般难以确诊。
治疗
对对患有PAN性巩膜炎的患者，不论巩膜炎类型如何，都必须采用泼尼松（prednisone）和环磷酰胺（CTX）联合的治疗方案。用泼尼松，2个月后减量；缓解后减量维持，二者用药至少1年。如果患者环磷酰胺（CTX）不能耐受，可使用其他免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和环孢霉素A。
三、结节性多动脉炎性巩膜炎有什么饮食宜忌
结节性多动脉炎性巩膜炎吃什么对身体好？
1、多吃含维他命A的食物，如胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣等；
2、多吃含维他命B的食物，如芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。
3、多吃含维他命C，钙、铁的食物，是健康眼睛的必需营养。
4、应多食素淡果品之类，以清利明目。
5、多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。
（1）枸杞粥：主料：
糯米150克白米150克花生100克[1]
枸杞20克红枣50克菊花6--8朵。
制作步骤：
1、花生热水浸泡2小时，去衣
2、枸杞浸泡待用。红枣洗净去核切碎
3、菊花用清水漂过
4、两种米混一起淘净浸泡2小时。放高压锅；
5、与花生一起煮。大火煮开，小火闷40分钟。
6、放红枣小火煮5分钟。放菊花，枸杞煮1分钟即可。
（2）枸杞菊花茶：枸杞子10克，菊花8朵。用开水冲服。
（3）枸杞猪肝汤
【组成】枸杞子50克，猪肝400克，生姜2片，盐少许。
【制法与用法】清水洗净枸杞子。猪肝、生姜分别用清水洗干净。猪肝切片，生姜去皮切2片。先将枸杞、生姜加适量清水，猛火煲30分钟左右。改用中火煲45分钟左右，再放入猪肝。待猪肝熟透，加盐调味即可。早晚各一次。
结节性多动脉炎性巩膜炎最好别吃什么食物？
1、避免过食辛辣肥甘滋腻之品。
2、忌食腥发之物。
3、戒烟忌酒，以免辛热助火。
四、结节性多动脉炎性巩膜炎食疗方
1、银花菊花茶：银花50克，菊花50克，绿茶20克。上药混合共为粗末，用纱布分装成袋，每袋15克。每次1包，代茶饮用。可清凉解热、疏风明目。用于头眼胀痛、目睛红赤者。
2、蔓荆子粥：蔓荆子15克，粳米50克。将蔓荆子捣碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1剂。可辛凉解散，用于目赤头痛者。
3、青葙子茶：青葙子15克，绿茶5克。将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡10分钟饮用。每日1剂。可祛风热、清肝火、适用于目赤肿痛者。
4、石膏粥：生石膏50克，粳米100克。先将石膏水煎半小时，去渣后放入粳米熬粥。每日1剂。可辛凉清热、除烦止渴，适用于眼红痛、口干重的患者。
5、绿豆藕羹：藕1节，绿豆30克。将藕洗净切成小块，与绿豆同煮至熟烂后食用。每日1剂。可清热凉血、去赤止痛，适用于眼热赤痛者。
6、二仁粥：生薏仁30克，杏仁6克（捣碎），粳米100克。三物共用水煮，至米开粥稠即可食用。每日1剂。可清热利湿，宣畅气机，适用于葡萄膜炎反复发作者。
7、香菇烧冬瓜：冬瓜300克，香菇20克，调料适量。冬瓜去皮瓤、洗净、切片。香菇浸泡透，洗净。二味用油炒后，烧熟。每日1剂。可清湿热、益胃气，适用于脾胃湿热重的葡萄膜炎患者。
