一、什么是乳糖乳糖酶和乳糖不耐受
母乳和其他哺乳动物的奶中都天然含有乳糖。每个妈妈的母乳中含的乳糖的量都差不多，跟妈妈的奶制品摄入没有关系。在每一次哺喂的过程过，“前奶”和“后奶”中的乳糖量也是几乎一样的，尽管后奶中的脂肪含量更高一些(是宝宝需要脂肪哦)。
乳糖酶是一种可以帮助分解消化乳糖的酶。如果一个人没有乳糖酶或者没有足够的乳糖酶，他就没有办法代谢消化乳糖。如果乳糖不能被消化分解，就不能被吸收。它们就会以没有消化的形式进入到大肠。在大肠里，它们会被肠道细菌分解，变成酸类和气体。
乳糖不耐受的表现是拉肚子，有些时候是绿色的，起泡泡的大便，并且会经常放屁。是否存在乳糖不耐受应该接受实验室检测(化验大便)。但是，当小于三个月的，健康的，正常的母乳喂养宝宝在做乳糖不耐受测试的时候，结果也会呈阳性，即提示存在“乳糖不耐受”(正常小月龄宝宝也可能乳糖消化不完全的，这并不是真的需要处理的乳糖不耐受啦)。所以这个测试基本上是白做的，其结果也不能说明什么问题。
婴儿的乳糖不耐受
婴儿中的乳糖不耐受有两种，一种是先天性的乳糖不耐受(真的乳糖不耐受)，一种是续发性的乳糖不耐受。
先天性的乳糖不耐受
这是非常非常罕见的基因状况，除非有医疗干预，孩子很难存活下去。真的乳糖不耐受的宝宝出生后很难生长，会有明显的营养不良症状和脱水。这从孩子一出生，就是急需处理的医疗状况。
续发性的乳糖不耐受
因为乳糖酶产生于肠道内部微观的曲回里，任何损伤肠道内层的因素都可能引起续发行的乳糖不耐受。哪怕是非常微小的伤害，都可能损伤到产生乳糖酶的部位，而减少乳糖酶的产生。比如：
1.肠道炎症(尽可能纯母乳喂养，能减少肠道炎症发生的概率);
2.食物的不耐受或者过敏(不要过早添加辅食啊!尽可能纯母乳喂养，因为母乳是最不容易引起过敏的食物)，或者某些通过母亲饮食而进入乳汁的成分;
3.寄生虫感染;
4.腹腔疾病(比如对小麦或者其他谷物中的谷蛋白过敏。还是不要过早添加辅食);
5.肠道手术。
二、如果宝宝出现乳糖不耐受应该怎么办
如果宝宝在添加辅食后，或者纯母乳喂养中出现过敏或者食物不耐受(某些成分也可能通过乳汁带给孩子引起过敏)，可能导致拉肚子。让宝宝避免吃这些食物，或者妈妈避免这些食物，就能改善。
这里要注意，牛奶蛋白过敏跟乳糖不耐受是完全两回事。但是和配方奶或者牛奶可能同时出现牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受，所以有点人把两种情况混淆了。牛奶蛋白过敏通常会出现皮疹，而乳糖不耐受就是拉肚子和放屁。但食物过敏也可能引起乳糖不耐受，比如，当宝宝喝配方奶出现牛奶蛋白过敏，也可能继发性地引起乳糖不耐受。
如果宝宝出现续发性乳糖不耐受，如果是母乳喂养，有些医生会建议哺乳的妈妈暂时停止喂母乳，而用不含乳糖的特殊配方配方奶喂养。但权威机构仅仅建议原本就是喂配方奶的宝宝，且出现营养不良或/和体重降低的时候才换不含乳糖的特殊配方配方奶。因为，母乳也是最佳的可以帮助肠道恢复健康的食物(我没有说药物)。另外在换配方奶之前，也要考虑对牛奶蛋白或者大豆蛋白过敏的可能性，哪怕是用不含乳糖的特殊配方配方奶也要考虑这个问题，如果出现这种情况，只会让宝宝原本的乳糖不耐受变得更加严重。
因此不建议续发行乳糖不耐受的宝宝由母乳换成配方奶。
如果孩子奶量充足，却出现长期的生长缓慢，体重降低的情况，请尽快咨询医生。
如果是由于肠炎导致续发行的乳糖不耐受，一般4周能够恢复，如果宝宝在3个月以内，可能需要最长8周恢复。对于18个月以上的宝宝，可能只需要1周就恢复了。如果医生建议在拉肚子(乳糖不耐受期间)换了配方奶，希望妈妈能够清楚，这并不是她的母乳不好，没有营养，她的母乳仍然是正常的，并且从长久来看，仍然是最合理的宝宝的食物。
三、宝宝乳糖不耐受的治疗方法
很遗憾，乳糖不耐受既无法治疗，也不能预防。但是如果你的宝宝是乳糖不耐受，你可以采取以下措施来帮助减轻宝宝的不适：
对于因腹泻或药物的原因引起的继发性乳糖不耐受，可以暂时更换为不含乳糖的婴儿配方奶粉，待宝宝的肠道症状恢复正常后再逐渐替换为含乳糖的婴儿配方奶粉。
仔细阅读食物成分表。尽量让宝宝避免吃乳制品和其他所有含乳糖的食物。有些看起来似乎无害的食物实际上也含有乳制品，比如饼干、麦片、人造黄油、沙拉酱、面包、午餐肉等。所以你要仔细阅读食品标签上的食物成分表，注意类似乳清、凝乳、牛奶副产品和脱脂奶粉等成分。
观察宝宝的反应。有些乳糖不耐受的人可以消化少量乳糖，而有些人则对一丁点儿乳糖都非常敏感。通过一系列尝试和观察，你多半就会知道宝宝能吃哪种奶制品以及能承受多大的量。
例如，有些奶酪的乳糖含量低于其他奶酪，因此比较容易消化。包含活性益生菌成分的酸奶普遍比牛奶和其他奶制品容易消化，因为其中的益生菌能帮助分泌乳糖酶。
如果宝宝对乳糖非常敏感，你就要尽量让宝宝避免所有的乳糖来源。如果宝宝不那么敏感，你可以为他选择少量乳制品。将乳制品和其他食品一起吃，也许会让宝宝觉得更容易接受。
保证宝宝的营养需求。如果你发现随着宝宝的成长，你需要去掉他饮食中的乳制品，那么你就要保证宝宝所需的其他钙质来源，以帮助宝宝的骨骼和牙齿健康生长。不含奶的钙质来源包括绿叶菜、强化钙的果汁、豆奶、豆腐、西兰花、三文鱼罐头、橙子和强化钙的面包等。
你需要关注的其他营养成分还有维生素A和D、核黄素和磷。如果你不知道该怎么保证宝宝的营养需求，不妨向专门的营养师咨询，以及是否应该补充营养素。
四、宝宝乳糖不耐受的症状
如果宝宝患乳糖不耐受，可能会在喝母乳或吃其他乳制品(例如开始吃辅食后吃的奶酪或酸奶)之后30分钟至两小时之间出现腹泻、腹部痉挛、腹胀或放屁等现象。需要注意的是，宝宝在1岁之前不应该喝鲜牛奶。
说来奇怪，有些乳糖不耐受的人能吃少量乳制品，另一些则每次吃完哪怕只含一点儿乳糖的食物就会不舒服。
你可能会觉得乳糖不耐受和牛奶过敏差不多，其实牛奶过敏是身体免疫系统的反应，而乳糖不耐受则是消化系统的问题。但是这两者的症状很相似，例如，牛奶过敏或乳糖不耐受都可能吃完乳制品后就腹痛或腹泻。
如果宝宝每次吃完乳制品都会出现干燥瘙痒的皮疹或面部、嘴唇、口腔肿胀发痒，或者出现荨麻疹、流泪、流鼻涕等症状，那么宝宝可能是对牛奶蛋白过敏。
虽然宝宝在这个年龄出现乳糖不耐受的症状比较少，但是如果有类似症状出现时，你一定要带宝宝去看医生。医生会根据宝宝的症状，帮你判断他是否存在乳糖不耐受。医生可能会建议你在两周内去除宝宝食物中所有的乳糖，以便观察乳糖不耐受的症状能否有所缓解。
