中毒性脑病的病因有哪些 中毒性脑病怎么治疗

一、诱发中毒性脑病的原因有哪些

1、亲神经性毒物：

(1)金属、类金属及其化合物：如铅、锰、汞、铊、砷、四乙基铅、*、三烃基锡等。金属通过抑制酶，干扰微量元素，影响细胞的水和电解质平衡，能量代谢，以及扰乱中枢神经介质等而损害神经细胞的功能和结构。

(2)溶剂：如苯、甲苯、二甲苯、汽油、苯乙烯、二硫化碳、二氯乙烷、三氯乙烯、四氯化碳、甲醇、氯乙醇、乙酸丁酯、环氧乙烷等。有机溶剂能溶于中枢神经系统的类脂质，改变血脑屏障和神经细胞的通透性而损害神经细胞。

(3)卤代烃：如溴甲烷、氯甲烷等。

(4)农药：如有机磷农药、有机氯农药、有机氟农药都是较强的亲神经性毒物。

　2、窒息性毒物：

导致脑组织缺氧。如一氧化碳、*、硫化氢、苯的氨基、硝基化合物，二氧化碳、甲烷、氮等使脑组织缺氧，并通过反应性脑血管变化以及细胞膜钠、钾泵障碍，可引起严重的脑水肿。以上毒物通过直接损害，血液动力学障碍，可使中枢神经系统发生各种病理变化。

二、中毒性脑病的临床表现

急性中毒性脑病，早期症状变化多端，因毒物种类、个体反应等不同而异。潜伏期长短不等，短的可迅速发病，长者可达数日。苯、汽油、硫化氢等急性中毒发病较快，溴甲烷、四乙铅、有机汞、有机锡、碘甲烷等在中毒后，经数小时乃至数日的潜伏期后才出现症状。一般早期症状为头疼、头晕、乏力、恶心、呕吐、嗜睡等。也有的起病以精神症状为主，如出现癔病样表现，狂躁、幻觉、精神兴奋式抑制等。随着病变进展,患者有幻觉、意识障碍等,以及颅内压增高征象;头疼剧烈、呕吐频繁、躁动不安、昏迷、反复抽搐、去大脑强直、瞳孔改变、血压上升，脉搏呼吸变慢。小脑疝形成时，瞳孔不等大，呼吸不规则、呼吸突然停止。急性中毒性脑病因，属弥漫性病变，往往缺乏局限性体征。如有脑局限性损害，多为轻偏瘫、锥体外系体征、运动性失语、皮质性失明、急性中毒性脑病可恢复正常，如恢复不全，可能遗留精神症状，智力减退，呈去大脑皮质状态等。

三、通常中毒性脑病如何治疗

1、手术治疗：

通过微创手术，将磁场内电极植入患者头皮下，在脑内装入脑起搏器磁场内电极，修复受损脑神经。脉冲仪在体外，解除了患者再次手术更换电池的痛苦，根据患者病情每天接受体外脉冲仪治疗3-5次。体外的脉冲仪通过头皮连接植入头皮下的磁场内电极，将电脉冲信号传入到大脑，起到给大脑电场*的作用。脉冲仪是一个能定时输出，从控制器输过来的电波的机器，机器有开关，可根据不同患者病情自由控制，通过每天的电脉冲刺激，持续的磁场*，达到中毒性脑病患者的偏瘫和癫痫、失语等症状，脉冲仪的充电在体外就可以完成，而且不妨碍患者正常的生活。

2、脱水疗法：

可使用20%甘露醇溶液，重者加用地塞米松，注意边脱边补。

　3、阿托品疗法：

适用于眼底检查有血管痉挛现象者，可采用阿托品解痉。治疗成功的关键在于早期明确诊断，针对脑缺氧和脑水肿采取积极措施。常用脱水疗法、糖皮质激素、高压氧治疗。在抢救时，加强护理、注意预防继发感染，维持水、电解质平衡及酸碱平衡等。慢性中毒性脑病常由严重的慢性铅、汞、锰、四乙铅、有机汞、二硫化碳中毒引起，我国已非常罕见。

四、中毒性脑病的诊断性治疗

1、中毒性脑病的病因治疗，属于根本性的治疗，即使是严重的铅、汞中毒性脑病，一旦病因诊断明确，尽快给予驱铅、驱汞治疗，仍然可以获得满意疗效，预后效果会非常的良好。

2、中毒性脑病患者，一定要限制入水量，脱水、利尿。

3、低温、冬眠。

4、中毒性脑病患者，可以使用肾上腺皮质激素治疗。

5、高压氧治疗是通过吸入高浓度氧，能增加血液中溶解氧的分压，维持组织合氧作用，纠正窒息性毒物，如一氧化碳、硫化氢、*中毒等引起的缺氧状态，中毒性脑病的治疗要降低颅内压，可有效的预防，或延缓脑水肿的发生和发展。

6、改善脑循环、保护脑细胞是脑水肿、意识障碍等一系列的临床综合征，对症与支持疗法为主要目标，其具体措施与内科治疗相同。