一、脑血管梗塞原因
最常见的病因为动脉粥样硬化。糖尿病,高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉,颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段,椎一基底动脉交界处,大脑中动脉主干,大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。
正常的血液在我们体内之河---血管中通畅地流动,运送组织所需的氧及代谢物,维持心、脑、肾等器官的正常功能。随着年龄的增长,生活水平的不断提高以及不健康的生活方式,导致了高血压、高血脂,当血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等"血液垃圾"过多时,就会瘀积在血管壁上"堵塞"血管(即形成了医学上所说的动脉硬化),就像河道发生瘀积一样,下流就会断水。使血液不能及时供给,组织缺血、缺氧,引起相关的疾病及症状。
当血管部分"堵塞"时,发生在心脏就会引起心肌供血不足、冠心病、心肌梗塞,临床表现为:心慌、气短、胸闷、呼吸困难、胸痛;反复出现脉搏不齐、过缓或过速;睡眠时感到憋气,需高枕时才能感到舒服;胸骨后左肩部疼痛,伴有虚汗;长期发作左肩痛(带辐射性)。"堵塞"发生在脑部就会引起脑供血不足、脑血栓、脑栓塞,脑出血后遗症等,临床表现为头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑;间断性或持续性的头痛;神经系统衰弱、注意力不集中、记忆力衰退;全身无力,伴随出汗、低热;中风偏瘫,肢体、面部、口舌麻木(尤其是手指)、吐字不清、流口水、鼻出血;恶心、呕吐、失眠、嗜睡、急躁、猜疑;情绪反常、幼稚、迟钝、强哭强笑;早上起床精神不好,夜里不能入睡,失眠、多梦、情绪不稳定,周期性精神异常、整天感到很累、疲乏无力;精神不好、步态不稳;肢体麻木无力、发凉等。当血管完全阻塞,就会引起急性心肌梗死和急性脑梗死,这两种疾病是致死性的,无症状,或有以上症状,是来不及抢救的。因此解决心脑血管疾病的关键是解决"血管堵塞",只要清除"血管堵塞",就能从根本上解决心脑血管疾病及其症状。这也是许多患者每年两次输液来"冲冲血管、扩扩血管",防止其复发的原因。
二、脑血管梗塞引发疾病
脑血栓可并发肺部感染、上消化道出血、褥疮、抑郁症和焦虑反应。
1、肺部感染:肺部感染是主要并发症之一重症卧床患者常合并肺部感染。
2、上消化道出血:是脑血管病的严重并发症之一,即应激性溃疡发生机制为下视丘和脑干病变所致,现在认为与视丘下前部后部灰白结节及延髓内迷走神经核有关,自主神经中枢在视丘下部,但其高级中枢在额叶眶面海马回及边缘系统,消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。
3、褥疮:主要是躯体长期不变动体位而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长,而发生缺血坏死的一系列表现。脑血管病患者由于高龄患者较多,肢体瘫痪长期卧床活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫使局部组织缺血及缺氧。
4、脑血管病后抑郁症和焦虑反应:脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍临床应予以高度重视。
三、怎样治疗脑血管梗塞
急性期:
以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。
2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。
3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
4.溶栓:①链激酶。②尿激酶。
5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。
6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。
7.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。
恢复期:
继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。此外,可长期服用抗血小板聚集剂,如潘生丁或阿斯匹林等,有助于防止复发。
特别注意平时少盐,清淡,多吃青菜,少动物肉。多吃鱼。吃降血脂的药物
中药效果不错,当归12克,生地15克,桃仁10克,红花10克,赤芍12克,牛膝20克,葛根20克,牡蛎20克,钩藤15克,杜仲10克,云苓15克,桂枝15克,甘草10克,川芎10克,水煎服,日三次。
康复期治疗
实验及临床研究表明,由于中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能重建的可能性。
目前认为脑血栓梗塞引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。
不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。
四、脑血管梗塞如何预防
饮食方面
饮食清淡,以低热量、低盐饮食为主,并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。多食水果、蔬菜来润肠通便。多饮水,晚饭前可饮蜂蜜水,睡觉前可适量饮白开水,以补充夜间体内水分的消耗,清晨起床后可饮低渗盐水(食盐0.5克左右加白开水250毫升),既能稀释血液,又能刺激胃肠蠕动、促进排便。
穿着方面
注意保暖,除全身添加衣服外,还应该注意头部保暖。保持平衡心态,情绪要稳定,劳逸要结合,保证充足睡眠,切忌激动、暴怒及过度疲劳,消除诱发因素。
药物方面
每日口服小剂量阿司匹林,以降低红细胞、血小板聚集,防止血液粘稠,改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量,目的是有效控制血压,控制并减少短暂性脑缺血发作,治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等,有效减低血液中的“粘、稠、浓、聚”。
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