一、五心烦热的鉴别分析
1.心阴虚五烦热
五脏阴虚皆可出现五心烦热，尤以肺脾肾三脏阴虚多见。
Q1其中，肺阴虚每由"肺劳"久治不愈，肺阴耗伤所致。症见骨蒸潮热，盗汗、咳嗽气短，甚则咯血，舌红，脉细数。治宜滋阴养血，清热除蒸，方用秦艽鳖甲散。
Q2肝阴虚则由劳倦过度，或肝病久治不愈，耗血伤阴，肝阴既虚，肝胆之火偏旺，症见手脚心热，心胸烦热，口渴不饮，眠少，身软疲乏，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋阴养血清热，方用清骨散加味。
Q3肾阴虚可由它脏阴虚累及，即所谓"穷必及肾"，或因房事不节，纵欲过度，肾精亏损则肾阴亦虚。症见五心烦热，耳鸣、遗精、盗汗。腰为肾府，肾虚故腰膝酸软，脉沉细数。治宜滋养肾精，清热除蒸。方用左归丸加地骨皮，白薇等。临床上，肺、肝、肾三脏阴虚往往同时并见，互相影响，总宜养阴清热除烦。用清骨散隨證加減。用清骨散随证加减。
2.血虚五心烦热
常由肝脾两虚形成。脾为后天之本，散五榖之精气，化生气血，肝为藏血之脏，肝脾受损，生血、藏血失职，遂至血虚，外不能营皮毛，故面色、肤色苍白;肝火偏盛，故五心烦热;上不能养头目，故头晕烘热;心血失充，故心悸，舌质淡，脉细弱;肝为"罢极之本"，肝虚不胜疲劳，故稍有烦劳则引起低热。治宜调肝理脾，方用补肝汤加地骨皮等。
3.邪伏阴分五心烦热
多由外感失治、误治、余邪留伏营阴所致。鉴别要点在于夜热早凉，热退无汗，能食而形瘦。入夜营气抗邪达于阳分则发热;清晨病邪复归阴分而不能外解，故热退无汗。余邪久留，营阴耗损不能充养肌肤，故形体消瘦。《温病条辨》说:"夜行阴分而热，日行阳分而凉，邪气深伏阴分可知，热退而无汗，邪不出表，而仍归阴分，更可知矣。"治宜滋阴透邪，方用青蒿鳖甲汤。
4.火郁五心烦热
多因枢机不利，阳郁不达，或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪，或过食冷物，抑遏胃阳，不得泄越。症见心胸及手足心烦热，四肢亦热，尿赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝散火解郁。方用火郁汤加减。若胃阳被冷物所郁，阳气不得敷布，郁而生热，症见五心烦热，四肢倦怠，烦闷无汗。治宜升阳散火，方用升阳散火汤。
二、五心烦热的诊断和治疗
五心烦热-诊断
自觉两手心、两足心发热及心胸发热，可伴有心烦不宁，体温升高。
1.阴虚五心烦热:五心烦热，午后热甚，常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，盗汗、遗精，颧红，腰膝酸软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。
2.血虚五心烦热:午后自觉两手两足心热，小有烦劳则加重，神疲身怠，食少懒言,心悸，头目眩晕，舌质淡，脉细弱或细涩。
3.邪伏阴分五心烦热:手足心热，心烦，眠差。有低热，暮热早凉，热退无评，能食形瘦，舌质红少苔，脉弦细略数。
4.火郁五心烦热:五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红，苔黄，脉沉数。
五心烦热-治疗
治宜滋阴降火，清热养阴，清肝理脾等法，可选用清骨散、升麻散、《千金》竹叶汤、逍遥散、茯苓补心汤等方。火郁而宜升发者，用火郁汤加减。亦可选用知柏地黄丸，清骨散、升麻散、《千金》竹叶汤、逍遥散、茯苓补心汤等加减治疗。
三、五心烦热的简介与常见症候
五心烦热是指两手心、足心发热及自觉心胸烦热，而体温有的升高，有的并不升高的一种虚烦发热症状。《素問》有"阴气少而阳气盛，故热而烦满"及"阴虚生内热"的论述，将烦与热同时并见的症状归之于阴虚。若肾虚湿热下注，两脚心热伴足胫发热疼痛者不属本节讨论范围。
常見證候常见证候
1.阴虚五心烦热:五心烦热，午后热甚，常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，盗汗、遗精，颧红，腰膝酸软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。
2.血虚五心烦热:午后自觉两手两足心热，小有烦劳则加重，神疲身怠，食少懒言,心悸，头目眩晕，舌质淡，脉细弱或细涩。
3.邪伏阴分五心烦热:手足心热，心烦，眠差。有低热，暮热早凉，热退无评，能食形瘦，舌质红少苔，脉弦细略数。
4.火郁五心烦热:五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红，苔黄，脉沉数。
四、五心烦热吃什么
阴虚发热
五心烦热属阴虚发热者，症状表现为午后或夜间烦热、手足心热、颧红、盗汗、口干咽燥者，应选用滋阴清热的调养方法。
甲鱼粥
重500克的甲鱼1只，糯米100克，料洒2匙，姜片、葱段各15克，胡椒粉6克，鸡汤1000克，植物油及精盐适.将甲鱼宰杀清洗干净后切成小块，入开水中焯水，捞出刮去黑皮。加入料洒、葱段、姜片略炒。再添入鸡汤和糯米，煮熬成粥，调入味精、胡椒粉即成。分数次食完，每周1次。
银耳汤
取银耳10克，用开水泡开后放入砂锅中，用小火煮烂后放冰糖少量，待冰糖融化后即可。每口服1—2次。
血虚发热
五心烦热属于血虚发热者，症状表现为头晕眼花、倦怠乏力、心悸不宁、面白少华、唇甲色淡等，应选用益气养血、调养心脾的调养方法。
花生大枣膏
花生、龙眼肉各35克，大枣30克。先将大枣加清水煎煮20分钟左右，取出煮好的大枣，与花生、龙眼肉一起捣烂成泥状，用煮大枣汤水送服。
菠菜银耳汤
用菠菜150克，银耳10克。先将菠菜清洗干净，银耳泡发，然后一起放在锅内、加入适量清水，先用武火煮沸，再用文火炖煮60分钟左右，以银耳熟烂为度。每日可作点心食用，每日1次。
火郁发热
火郁五心烦热可表现为时觉心热心烦，热势可随情绪波动而起伏，精神忧郁而烦躁易怒，胸胁胀闷，喜叹息，口苦而干，女性还可以表现为月经不调，等等。应选用疏肝解郁、养血清热的调养方法。
泥鳅炖豆腐
泥鳅100克，豆腐2块，生姜、食盐适量。将泥鳅用温水洗净，去内脏，切成段;豆腐切块，共炖，加入少量食盐和生姜，慢炖，待泥鳅熟烂后即可食用。
鲢鱼丝瓜汤
鲢鱼一条，丝瓜一根，生姜、食盐适量、将鲢鱼洗净后切块、丝瓜洗净切段，将二者共煮至熟，加入生姜和食盐调味后即可吃鱼喝汤。
血虚五心烦热
血虚五心烦热则主要表现为午后可自觉两手两足心热，并且烦热都可因劳动而加重，同时可伴有神疲身怠，食少懒言，心悸，头目眩晕等血虚症状。
白术羊肚汤
羊肚1具，白术30克，精盐适量。将洗净的羊肚切成块，白术洗净后一同如沙锅，加水适量、先用武火煮沸、再用文火慢炖，待羊肚熟烂后，加精盐调味。食羊肚，喝汤，每日3次。
泥鳅参芪汤
泥鳅250克，黄芪、党参、大枣各15克。将泥鳅去头洗净，黄芪、党参、大枣洗净，装入纱布袋内，扎紧袋口。将泥锹和药袋—并放入沙锅内，加入适量清水和生姜，先用武火煮沸，再用文火煎熬30分钟，捞去药渣后调味，即可食用。
