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肺气肿能治好吗,肺气肿并发症

一、肺气肿病因和临床表现

阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。

临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状,典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,心音低远。

二、肺气肿并发症

自发性气胸,自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大疱破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救。

呼吸衰竭,阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结阻塞、不适当氧疗、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。

慢性肺源性心脏病,阻塞性肺气肿伴有低氧血症和二氧化碳潴留时,肺泡毛细血管床破坏等,均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期,并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。

胃溃疡,阻塞性肺气肿患者可并发胃溃疡。其发病机制尚未完全明确。

睡眠呼吸障碍,正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者清醒时通气功能已有降低。睡眠中进一步降低,更为危险,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

三、肺气肿的诊断和治疗

根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以明确诊断。X线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、FEV1/FVC显著降低、弥散功能减低。

治疗方法,适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱、β2受体兴奋剂。病情需要时,可适当选用糖皮质激素。根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。呼吸功能锻炼,作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈肌活动能力。家庭氧疗,每天12~15小时给氧能延长寿命,若能达到每天24小时的持续氧疗,效果更好。物理治疗,视病情制定方案,例如太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。

四、肺气肿的饮食原则

尽量吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀、蒸鱼、蔬菜汤等,有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难。

多吃蔬菜,饮食中,生的新鲜蔬菜需占50%。每天都应该吃一点洋大蒜

应避免的食品,避免豆类、甘蓝菜等易胀气的食物。因为这些食物使腹部膨胀而影响呼吸。应该用热的清澈饮料帮助清澈黏液。喝过这类饮料之后,再使用ABC结肠堆体清洁剂、对身体有益。

服用橄榄油,早晨起床时,服用一匙纯的低温压缩橄榄油。这不仅帮助胆囊及大肠清除毒素及废物,同时也提供体内必需脂肪酸。

喝果菜汁清肠,喝萝卜汁、芹菜、菠菜榨出来的汁液,喝苹果汁、梨子汁和西瓜汁。它们不仅能补充营养,润肺止咳,还能清洗肠胃,排出毒素。

在平时的饮食当中千万不要吃太过于油腻的食物,尽量吃清淡的容易消化的饮食。

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