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腋下开小口治愈重症肺气肿

靠吸氧维持生命、行动十分艰难的重症肺气肿患者邵惠元,前不久在北京大学第三医院胸外科接受了“腋下小切口单侧肺减容术”后,症状明显改善,手术前后判若两人。

来自安徽省蚌埠市的65岁患者邵惠元,40年前患气管炎后逐渐发展为肺气肿,虽经多方治疗但收效甚微,直至连上厕所都需带上氧气袋。今年2月,他抱着一线希望找到北大三院胸外科闫天生主任说明原委,经检查后闫主任收其住院。谁知住院第二天进一步检查时,患者突然浑身青紫,心跳骤停,医院立刻为其进行电除颤、气管插管,经10余小时抢救邵惠元恢复了知觉。3月22日,闫天生主任为他施行了右侧“腋下小切口单侧肺减容术”。术中发现患者的右肺呈广泛弥漫性肺气肿,部分呈肺大疱性肺气肿改变,最大的肺大疱有10余厘米,将心脏纵隔严重挤压向左侧,致使左肺被压变形,不能扩张,功能受限。术中切除了右肺周边部无效通气的严重肺气肿区域约30%的肺容积及数个肺大疱,恢复了胸腔负压,使隔肌上升,胸腹式呼吸增强,受压的小气道开放,解除了对胸腔内大血管及心脏的压迫,改善了血液向心脏的回流,患者的状态明显缓解。

闫天生主任介绍说,传统的肺减容手术通常采用胸骨正中劈开入路或双侧同期手术,创伤大、恢复慢、费用高,而采用“腋下小切口单侧肺减容术”,只需在腋下开一个小切口,患者痛苦小、恢复快、费用低。

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