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小儿百日咳,百日咳的诊断

一、百日咳简介

如果治疗不当,常可并发肺炎、脑病等。另外,百日咳病程长,可持续2—3个月以上,所以对孩子的健康影响很大。因此一旦发现孩子患有百日咳应及早进行治疗。对于百日咳患儿应及早选用抗生素,以清除鼻咽部的百日咳杆菌。如红霉素每日每公斤体重50—100毫克,分2次肌内注射;也可酌情使用复方新诺明或增效联磺片,每次半片,日服2次。以上抗生素应连续应用7—10天。如使用某一种抗生素5天不见效时,可另换一种,如果同时使用2种抗生素也并不能提高疗效,因此以单用为好。在应用抗生素过程中,家长应注意观察以便早期发现其不良反应。据法国医学杂志报道,对于痉挛性咳嗽,用其它药物不能控制时,可使用维生素k,可获得很好的疗效。其理论根据虽然不清楚,但治疗效果比较明显。用法是:小于一岁的孩子每日肌内注射20毫克;大于一岁者,每日肌内注射50毫克。对于病情重的患儿,可使用高价“百日咳免疫球蛋白”肌内注射,每次1毫升,隔日一次,连续用3次。中成药治疗百日咳也有一定疗效,如”百咳灵”,每岁每交服一片,每日服2—3次,温开水送服;”鹭鸶咳丸”,每次一丸(1.5克),日服2次,用梨汤或温开水送服。另外,在以上药物治疗的同时,还应及时进行隔离,以免发生传染。

二、百日咳的诊断

(一)流行病学对仅有卡他症状而无特征性临床表现者应注意询问接触史。(二)临床表现具有痉挛性咳嗽者,诊断多无困难。非典型病人可结合实验室检查做出判断。(三)实验室检查1.血象白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高,痉挛期增高最为明显,白细胞总数可达20~40×109/l或更高,由于淋巴细胞促进因子的作用,淋巴细胞分类一般为60~95%。2.细菌学检查(1)咳喋法用b—g(bordet--gegou)培养基平碟,置患者口部前5~10cm,连咳数声后,孵育3~4日。第一周阳性率可达59~98%,痉咳期常低于50%,第四周以后仅为2%。(二)鼻咽试培养法在阵咳后,用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养,阳性率优于咳碟法。3.血清学检查(1)补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断。(2)酶联免疫吸附试验可测定本病特异性igm抗体,对早期诊断有帮助。4.荧光抗体检查用鼻咽分泌物涂片,加荧光标记的抗血清,荧光显微镜下检查。早期患者75~80%阳性。但有假阳性。本病应注意与副百日咳杆菌、腺病毒、合胞病毒所引起的百日咳综合征、肺门淋巴结核、痉挛性支气管炎及气管异物等相鉴别。

三、百日咳的治疗

一般抗生素治疗14天为一疗程。所有家属及密切接触者也应用药,以防感染和传播。治疗①一般和对症疗法:保持环境安静,避免刺激与哭泣。注意营养,加强护理,剧咳时可适当用*及安定镇静。可给痰易静、氧化胺等该痰剂或雾化治疗。严重的婴幼儿患者可用短程(5天左右)强的松1~2mg/kg/日。②抗主素治疗:及早使用可缩短病程,减轻症状。首选红霉素30~50g/kg/日,口服7~10天,亦可用氨节青霉素、氯霉素、复方新诺明等。③中药:早期为痰热内蕴,可用加味华盖散,中期为痰热阻肺,可用百部煎剂加减。成药有鹭鸶咳丸、百咳灵。

中医治疗百日咳

1.萝卜蜂蜜饮:白萝卜1个(捣烂绞汁)取汁25毫升,蜂蜜12毫升调匀,1次服完,每日1—2次。

2.鱼腥草苏叶绿豆粥:鱼腥草(鲜品)50克,苏叶15克,绿豆60克,粳米60克,冰糖30克。将鱼腥草、苏叶水煎20分钟取汁,再煎30分钟共取浓汁300毫升,加适量清水和绿豆,粳米煮粥,熟时加冰糖溶化调匀服食,每日1—2次。

3.芹菜饮:芹菜(连根叶)1把,洗净捣汁30毫升,加食少许,隔水蒸热,早晚各服1次。连服3日。

4.冰糖蒸鸡胆:冰糖20克,鸡苦胆1个。将鸡苦胆和冰糖同蒸熟,分2次服,每日1料。

刮痧治疗百日咳

步骤:

1、在背部风门、身柱、肺腧均匀涂抹红花油,用水牛角刮痧板反复进行刮拭,风门和肺腧用平刮法,身柱用角刮法,以局部出现红紫为度。

2、用拇指揉法点揉上肢部尺泽、合谷,以局部酸胀为度。

3、放痧法:手部少商。严格消毒后用小号三棱针进行点刺放血。

四、百日咳的禁忌

百日咳是一种常见的儿童传染病,1~6岁患病的较多,只要不发生并发症,一般都能自行痊愈,而且有较持久的免疫力。人在一生中得二次百日咳的极少见。孩子得百日咳后,除应及时治疗外,还应禁忌以下几点:

一、忌关门闭户,空气不畅。有的家长见孩子咳嗽,怕孩子着凉,把门户关得严严的。其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽,肺部过度换气,易造成氧气不足,一氧化碳潴留,应有较多的氧气补充,让孩子多在户外活动,在室内也尽量保持空气新鲜流通,对孩子有益无害。

二、忌烟尘刺激。家中如有吸烟的人,在孩子病期最好不要吸烟,或到户外去吸烟。此外,生炉子、炒菜等,一定要设法到室外进行。

三、忌卧床不动。有的家长以为活动会加重孩子咳嗽,这是一种误解。百日咳的咳嗽是阵发性的,让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往会减轻咳嗽。

四、忌饮食过饱。过饱会加重胃肠功能的负担,心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要,势必造成呼吸系统供血供氧不足,不利于身体的康复。目前国外盛行一种“羊吃草”的方法,很适合百日咳的患儿。此即我们常说的少吃多餐,易消化,富营养,以利吸收,增加抗病能力。故不能一次吃得过饱。

五、忌和别种病儿接触,以免感染,引起别的并发症,因此时抵抗力、免疫力都比较低下。

六、忌疲劳过度。百日咳病期长,对孩子的身体消耗很大,所以既不可不让孩子活动,又不可放纵不管,要有足够的营养及休息,所以活动必须适度。

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