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恶性黑素瘤容易与哪些疾病混淆?

有些人会有长有一些小黑痣,开始的时候多数并不是很在意,为此,就给疾病留下了发展空间,最后形成黑色素瘤。一般痣恶变后会发展成黑色素瘤,尤其长在容易恶变位置的,发现后应该及时做局部切除手术,同时做病理,了解它的性质。

恶性黑瘤应注意与色素痣、色素型基底细胞癌、色素性脂溢角化病、皮肤纤维瘤或硬化性血管瘤等鉴别。甲下黑瘤尚须与陈旧性甲下血肿相区别。

1.浅表扩散性原位黑色素瘤

(1)交界痣:痣细胞不向表皮上部扩展,核无不典型性,侧缘界清楚,真皮上部无明显炎症细胞浸润。

(3)乳房外湿疹样癌:Paget细胞大都单个散在,附属器上皮亦常受累。瘤细胞内含有酸性黏多糖,故胞质轻度嗜碱,且常见空泡化,对癌胚抗原染色阳性。

(3)Bowen病:生发层内常见角化不良,基底层通常保持完整。瘤细胞对抗角蛋白抗体染色阳性,而对S-100蛋白染色阴性。

2.肢端雀斑样原位黑色素瘤掌跖交界痣:损害小于4mm,对称,界限清楚。表皮内痣细胞以巢状排列为主,少数单个散在。圆形或卵圆形,仅少数有融合倾向。角质层内可有少数黑素细胞团,但较小,小于5个细胞,并有散在黑素沉积。黑素细胞无异型及核丝分裂象。

温馨提示:一旦长了黑痣,人们应该去重视,但也不用过度地去关注,并不是说一个痣就会马上发生癌变的。先天的黑色素细胞瘤,只有很小的恶变可能性,而其他常见的皮内痣、交界痣、混合痣、复合痣等,除了长在手掌和足底位置容易恶变,主张要手术切除,其他部位的一般不容易恶变。

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