皮肤纤维瘤

一、皮肤纤维瘤的护理方法是什么

皮肤纤维瘤的护理方法是什么

对妊娠的影响

1994年，Sta*rth和Goodfield报道1例25岁健康女性在妊娠期出现多发性皮肤纤维瘤，提示妊娠可能通过非特异性免疫抑制作用改变母体的免疫系统导致发病。多发性皮肤纤维瘤在自身免疫系统疾病、接受免疫抑制剂治疗的患者以及人类免疫缺陷病毒感染者中均有报道。2006年，Micantonio等报道1例29岁女性存妊娠16周时右腰部出现1个斑块，偶有疼痛，局部无外伤史或注射史，在产后第2个月斑块上又出现丘疹、结节，形成4.7cm×5.4cm斑块，诊断为巨大皮肤纤维瘤，皮损行手术切除，术后5年随访无复发。该研究表明皮肤纤维瘤可于妊娠期新发或生长加快，但大多数产后缓解。

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

二、皮肤纤维瘤的症状

1.好发部位多见于四肢伸侧，好发于下肢、肘上方或躯干两侧和肩背部，其他部位亦可发生。

2.临床症状

（1）皮损：在临床上有诊断价值，皮内丘疹或结节，隆起，坚硬，基底可推动，但与表皮相连。表面的皮肤光滑或粗糙，色泽深浅不一，可为正常肤色，亦可为黄褐色、黑褐色或淡红色（图1）。多见于中年成人，罕见于儿童。通常为圆形或卵圆形丘疹或结节，直径约1cm，通常不超过2cm，偶2cm或更大。皮损常持久存在，亦可数年后自行消退。

（2）通常无自觉症状，偶或有轻度疼痛感。有些患者可发展为多发性皮肤纤维瘤，后者有与用泼尼松或免疫抑制剂治疗的红斑性狼疮和HIV感染伴发者。

（3）一般为单发，或2～5个，偶或多发。结节表面平滑或粗糙呈疣状，常为单个，偶或为多个。

3.临床体征性质坚实，触之硬，其上方与表皮粘连，与深部组织不粘连，下方可自由移动。侧压时结节中央呈微小凹窝，有特征性，Fitzpatri提出“凹窝征”（dimplesign）一名，以表明其特征性。“酒窝”征阳性（用拇指和食指从两侧捏肿瘤，可见其上方的皮肤略下陷。

三、皮肤纤维瘤的诊断

临床上应与颗粒细胞瘤，播散性豆状皮肤纤维化病，透明细胞棘皮瘤，黑色素瘤等鉴别。

1.隆突性皮肤纤维肉瘤细胞成分多；核大且有轻度异形，分裂象较多。进行性增大，直径超过2～3cm者则提示恶性纤维性组织细胞瘤，或隆凸性皮肤纤维肉瘤，应切除活检。

2.结节性痒疹好发于四肢伸侧，多发而大小一致，不会增到很大，瘙痒明显而无刺痛，常与虫咬有关，组织病理为表皮疣状或乳头状样增生，真皮内不见增生胶原纤维及组织细胞。

3.皮肤平滑肌瘤颇似皮肤纤维瘤，但有疼痛感，组织病理检查见肿瘤由纵横交错的平滑纤维束组成。胞核居中，呈杆状，两端钝圆，肌纤维束间常有胶原纤维。在HE染色下，两种纤维不易区分，但用Verhoeff-vanGieson染色，胶原纤维呈红色，而肌肉呈黄色；如用Masson三色染色，胶原呈绿色，而肌肉呈暗红色。

4.本病还需与恶性黑瘤、结节性黄色瘤、瘢痕疙瘩鉴别。

四、皮肤纤维瘤的检查

实验室检查：

组织病理：组织病理检查示切面呈灰白、黄褐或黑褐色；下界清楚，上界与表皮之间常夹着一条由幼稚胶原纤维组成的“境界带”。病变主要位于真皮，镜下可见增生的成纤维细胞、组织细胞、内皮细胞和成熟或幼稚的胶原纤维组织；病灶中央表皮多有明显增生，棘层肥厚，皮突延长（图3）。可分纤维型损害和细胞型损害两种，前者由散在的幼稚胶原纤维组成，淡蓝色，不规则排列成交织吻合的条索，呈漩涡状或车轮状，纤维间可见胞核狭长的成纤维细胞。后者由大量成纤维细胞和少量胶原纤维构成，很多细胞有大而圆形或卵圆形核，富含染色质，胞质丰富，细胞内可含脂质呈泡沫状或含有含铁血黄素。有时细胞可呈非典型性。

免疫组化检查大多数细胞α因子阳性，MAC387阴性，S-100蛋白阴性和CD34阴性。损害与周围组织无明显分界，与其上表皮常有一狭窄的正常胶原纤维带相隔，表皮明显增生，表皮突规则延长，伴基底层色素增加，有诊断价值。

其他辅助检查：

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