在生活中,常常会遇到一些年轻的爸爸妈妈抱着发热的孩子,心急如焚地来就诊。他们的孩子大多数为3岁以下的婴幼儿,无明显诱因出现反复发热,曾到其它医院就诊找不到明显的感染病灶如鼻炎、咽炎、中耳炎、支气管炎或肺炎等,经退热以及其它对症支持活疗屡治不效,故以“发热待查”进行治疗。那么孩子是这么了?
隐性菌血症就是婴幼儿血液中有细菌生长繁殖,根据临床症状难以发现,以及实验室检查难以检出或根本检不出细菌的一种菌血症。隐性菌血症由于除发热外基本没有其它临床症状,故诊断比较困难。虽然如此,只要孩子家人细心观察患儿的临床表现,必要时到医院做一做血液方面的检查,相信还是可以发现隐性菌血症的一些蛛丝马迹的。隐性菌血症的蛛丝马迹如下。
发热程度:发热婴幼儿的体温与隐性菌血症的发生率成正比,体温越高,则存在隐性菌血症的可能性越大。
症状特殊:一般的发热婴幼儿大多精神烦躁,哭声响亮,喜欢饮水和喜欢家长抱等;而隐性菌血症的患儿则相反,表现为精神萎靡,厌饮厌食,嗜睡难唤醒,对刺激反应差和抗拒医生检查等,故有上述症状者隐性菌血症的可能性大。
血象异常:出生后2周至3周岁的正常婴幼儿,白细胞总数正常值为11×109/升至12×109/升,中性粒细胞正常值为0.31至0.36,超过上述数值则存在隐性菌血症的可能性大。
血沉增快:男性婴幼儿血沉正常值为小于或等于10毫米/小时,女性婴幼儿血沉正常值为小于或等于15毫米/小时,不论男女,超过30毫米/小时则存在隐性菌血症的可能性大。
血培养结果:如根据上述症状和血液检查仍未确诊者,最好抽取静脉血作血液细菌培养,如见细菌生长即可明确诊断。
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