症状和体征腰痛和下肢放射痛是最为常见的临床症状,由于后根神经节常与神经根一道同时受到卡压其下肢放射痛程度可相当严重。
如何才知道是腰椎间盘突出压迫神经引起的腰椎侧弯呢?骨科专家对这种腰椎弯曲的解释如下:由坐骨神经引起的脊柱侧弯即为坐骨神经性脊柱侧弯。
患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受,腰部可适度活动或慢步行走,另一种为突发的腰部痉挛样剧痛,难以忍受,需卧床位息,严重影响生活和工作。
,肝肾亏虚则筋骨不健,腰椎之间的软骨盘因疲劳而松弛,不能承受躯体重量的压力而被挤压出于椎体范围之外,向四周突出称膨出,偏向一侧称突出。
因腰骶部椎间盘要承受上身和持重时的所有重量,而且活动度较大,所以更易发生破坏和突出,尤其是腰4-腰5-骶1之间的椎间盘突出症发病率最高。
这需要结合病史、查体、必要的影像学检查(x片、ct、mri),有时甚至需要肌电图、椎间盘造影、神经根阻滞、封闭等才能做出准确的诊断。
患者常自述腰痛不适,上课久坐后疼痛加重,休息后减轻,在体育活动后或摔伤后出现下肢放射痛,时轻时重,一般疼痛较轻,并发症较少,临床常误诊为腰肌纤维炎,常规治疗效果不佳。
有时突出的髓核可能被吸收、消散,若不能完全被吸收,久而久之逐渐与神经根发生粘连,此时病人主要腿痛为主。
腿疼也通常是腰5或骶1神经根受压后变扁,发生水肿、周围组织肥厚,甚至与突出物粘连在一起,发生持续性的坐骨神经痛。
由于神经根神经外膜不发达,且缺乏具有化学屏障作用的神经束膜,因而易产生化学性神经根炎,且可引起神经支配区的疼痛。
一般认为,椎间盘突出物如位于神经根的上外方,脊柱向患侧侧凸,如突出物在神经根的下内方,脊柱便向健侧侧凸。
由此可见,腰椎间盘突出症的脊柱侧凸,不是真性侧凸,而是为了防止或减轻神经根的刺激,用改变体位来放松神经根,减轻其压迫的一种保护姿势。
然而,部分腰椎间盘突出症病人,不仅患侧直腿抬高可出现疼痛,而且健侧肢体抬高后,也会引起患侧肢体的疼痛。
自椎动脉发出两条脊髄后动脉,绕过延髓,循后外侧沟下行,脊髓前动脉自椎动脉发出时左右各一,以后合成一个动脉干循前正中裂下行。
腰椎间盘突出组织承受人体躯干及上肢的重量,在日常生活及劳动中,劳损较其他的组织为重,因其仅有少量血液供应,营养极为有限,从而极易退变。
在床板较硬的情况下,在腰椎下面部分的床板不会产生支持反作用力,只有该部分躯干重量形成的弯矩,此弯矩能减低两端弯矩的作用。
反射功能障碍:腰椎间盘突出症在神经根受压的早期,神经反射功能可出现亢进(也可以减弱或消失),中后期多为减弱或消失。
在弯腰捡东西时,即使所捡的东西不重,也会在腰椎及其椎间盘,尤其是最下面的一个椎间盘内产生非常大的应力,所以应尽量避免采取这种姿势。
在椎管的矢状径和横径中,以矢状径最重要,一般认为,如矢状径小于13mm,横径小于18mm可定为椎管狭窄。
要想更了解腰椎的基础知识,应该先了解下脊髓,只有知道腰椎位置与脊髓相应位置,才能更好的理解这个腰椎间盘突出的疾病。脊髓位于椎管内,呈圆柱形,前后稍扁,外包被膜,全长40~
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