从生理上讲,椎间盘的发育以20岁为发育高峰,20岁后椎间盘就开始发生退行性变,20~30岁有的就有明湿的退变,如纤维环出现裂隙等。
此外,寒湿之邪滞留于经络关节,久则郁而化热,而成湿热,此亦与素体阳盛或本阴虚有热,湿邪侵袭,易从热化有关。
此外,腰椎手术之后,亦可导致气滞血瘀,络脉阻塞,余邪留滞,致使腰椎原发病因未尽而瘀血又生,造成久病不去。
在腰椎屈曲状态下瞬间牵引,可使后纵韧带产生很大的张应力,对突出物产生向腹侧的压力使之不同程度的减小或变形,减轻对硬膜囊及神经根的压迫。
手法牵引患者卧位,助手固定患者双肩,术者握患者踝部,身体后靠对躯干施加牵引,使嵌顿的滑膜或小的突出的椎间盘得以复位,达到治疗的目的。
在腰椎间盘突出疾病的早期,大家还是乖乖的待在床上吧,经过一个星期左右就可以下床活动,促进血液的循环,再加上其他的治疗,相信很快就会好起来。
起伏滚动练功法:患者取坐位,两侧髋膝屈曲,两臂环抱双小腿,然后在床面上自动向后仰,借着回旋的惯力再坐起,像不倒翁一样来回滚功,目的是舒展腰背肌,锻炼腹肌。
有些腰突症患者,尤其是需要卧床休息的腰突症患者,若能在卧床休息的同时,配合牵引治疗,对疾病的恢复将是十分有益的。
在日常工作和生活中,若多次提举重物或进行弯腰活动,经常对椎间盘产生挤压作用,使椎间盘的磨损由量变到质变,纤维环发生退行性改变或破裂。
我们发现,很大一部分腰椎间盘突出患者,就是因为未能及时确诊,因而未能正确选择治疗方法,而失去了治愈的机会。
因为腰2以下的椎管内走行的不是脊髓,而是马尾神经,一般腰椎间盘突出(中央型)压迫马尾神经才会引起下肢截瘫。
再次是压痛及放射痛:80%以上本病患者,在发生纤维环破裂的椎间隙的椎旁有明显压痛点,而且疼痛会向患侧下肢放射,甚至可放射到足跟和足趾。
透视管球由上而下透视,调整管球倾斜角度及病人休位,使目标椎间盘平行于射线方向,于透视下定出皮肤上的进针点,应使下关节突的前缘位于椎间盘中央。
水溶性碘造影剂充盈脊髓和神经根较完整,清晰地显示突出的椎间盘对硬脊膜囊或神经根的压迫部位,同时在左右斜位片上可对比出神经根袖一侧充盈,另一侧不充盈。
由于造影剂能全面覆盖髓核,随着髓核的形态而成像,因而在造影后摄制的x线平片上可显示出正常髓核的形态及髓核突出的变异。
椎间盘造影可以观察腰椎间盘的内部形态改变及可以诱发疼痛反应可作为定位症状性病变等,是目前存在的其他检查方法所不能获得的。
由椎间盘造影及ctd而确定手术方法及部位的共占总病例的16%o国外文献报道单纯椎间盘造影诊断间盘突出的准确率为75%,如使用ctd则可使诊断的准确率达到94%-99。
肌肉轻度用力时,只有一个运动单位收缩,肌电图上出现振幅相同,间隔相同的运动单位电位,称为单个型或单纯型。
根据使用的不同,神经传导速度测定分为运动神经传导速度测定和感觉神经传导速度测定,前者临床运用广泛,后者敏感性更高。
肌强直症,肌兴奋性升高,插入电位明显延长:,肌肉失去神经支配时,自发地产生单个肌纤维的运动电位,称纤颤电位。
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