症状多在食后1小时左右发生,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,在服制酸剂后多可消失,而过热、过酸食物则可使之加重。
后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。
强力抑酸药ppi可产生显著而持久的抑酸效果,缓解症状快,食管炎愈合率高,可用于所有的反流性食管炎的患者。
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尤其在进食某些辛辣食物后最易发生,弯腰、用力或平卧时均可引起,直立位减轻,这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用。
饮食过饱:胃食管反流病的促成因素是食管下段括约肌不能有效关闭以阻止胃内容物反流入食管,又因饮食过饱引起胃中压力增加,胃排空延缓,胃气上逆导致反流。
改善食管下段括约肌的功能:餐前15~30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流。
食管测压能显示下食管括约肌压低下,一过性下食管括约肌松弛,食管蠕动收缩波幅低下等,这些是胃食管反流的病理基础,约半数患者测定结果正常。
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另外有一些不适合做胃肠镜的病人,如:精神紧张引起血压不稳的病人、精神分裂症病人、癫痫病人、儿童及其他对胃肠镜检查有恐惧的成人如今都可在三维立体胃肠下如愿以偿地完成检查。
胃内容物长期反复刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎症,该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存,但也可单独存在。
无主诉症状及无并发症者,无须外科治疗,主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入刺激性饮食,抬高床头,戒烟戒酒,忌吃抑制食道下括约肌张力的巧克力等食物,避免身体超重。
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②胃肠动力药:该类药物能加强患者食管下段括约肌的张力,促进食管和胃的蠕动,减少胃酸等与食管的接触时间,有利于病损部位的修复。
由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损,或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引发食管炎。
中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼,每因情志不畅而诱发或加重,胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。
此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。
肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。
多摄入富含b族维生素的食物,如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等,有利于促进损伤咽部的修复,并消除呼吸管黏膜的炎症。
此病是因幽门括约肌功能失调使含胆汁酸的十二指肠液反流入胃,破坏胃粘膜屏障而引起的胃粘膜充血、水肿、糜烂等炎性病变。
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