一般患侧胸廓运动减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减低,如脓腔较大,并与支气管相通,局部叩诊可呈空瓮音,并可闻及管状呼吸音或干湿啰音,语音传导增强。
在肺脓肿发展阶段,热毒伤肺、脓痰壅滞是病变的主要矛盾,故中医治疗特别强调清解蕴结的热毒,使肺脏不再受热毒烧灼。
肺脓肿根据发病情况分为两类:原发性肺脓肿是由于手术后、麻醉、醉酒、脑血管意外时,意识障碍吸入口腔部位的感染性分泌物。
两肺多发圆形或椭圆形结节状、团块状阴影,边缘较清楚,继而液化出现含液平的脓肿,间有新的病灶出现和液化。
手术范围:肺脓肿的手术难度大、出血多,病变往往跨叶,手术范围不宜太保守,尽可能不做肺段或部分肺叶切除,而多数是超过肺叶范围,甚至需要全肺切除。
-溶血性链球菌,miueri链球菌(以及其他需氧或微嗜氧链球菌),军团菌或流感嗜血杆菌引起的肺炎有时合并脓肿形成。
所以,去除和治疗口腔、鼻、咽的慢性感染源,如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿等疾病是预防肺脓肿发生酌关键,若能积极有效治疗,是可获痊愈酌,治疗不当则会导致慢性肺脓肿。
因此,预防本病的关键在于积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的慢性感染源,如龋齿,扁桃体炎,鼻旁窦炎,齿槽溢脓等。
对症及支持疗法:应用支气管解痉剂、祛痰剂等,增加营养,必要时输血,特别在有明显贫血及准备手术前。
,中医认为,肺脓肿的主要病因是外感风热之毒,熏蒸于肺,肺受热灼,热望血淤,郁结成痈,血败化脓,或是因原有痰热,食丰热煎炸,温热藐结日久,再因外感风热,内外台邪,导致发病。
口腔护理做好口腔护理,可用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口,清除口臭,及时倾倒痰液,痰杯加盖并每日清洗消毒一次,痰杯内可放置消毒液,以达到消毒和去除臭味的目的。
原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起,继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上,由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。
约7~10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,体温旋即下降。
齿垢或呕吐物等,在神志昏迷,全身麻醉等情况下,经气管被吸入肺内,造成细支气管阻塞,病原菌即可繁殖致病。
当患者有意识障碍时,或由于受寒、极度疲劳等诱因,全身免疫与气道防御清除功能下降等,可使吸入的病原菌致病。
继发性肺脓肿的病因还包括肺部附近器官的感染,如纵隔炎、肝脓肿、膈下脓肿穿破膈至肺也可引起继发性肺脓肿。
多见于葡萄球菌败血症、急性化脓性骨髓炎、化脓性阑尾炎、中耳炎、产后子宫内膜炎及亚急性细菌性心内膜炎,也可见于面部及皮肤的化脓性感染。
吸入物随重力移动阻塞在某肺段的支气管而导致吸入性肺脓肿发生,因而吸入性肺脓肿的发生部位与支气管的解剖特点相关。
以上是对老年人肺脓肿的病因做出的分析,专家指出老年人是患病比较集中的年龄,尤其是肺脓肿,了解老年人肺脓肿的病因可以帮助大家积极的治疗和诊断疾病,进而挽救患者的健康。
新近的研究显示,在分离的厌氧菌中,10%~15%的脆弱类杆菌、60%的非脆弱类杆菌以及40%的梭形杆菌可产生&。
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