病人头痛、呕吐较重,药物疗效差,可采取放出血性脑脊液的办法,缓慢地放脑脊液,将颅内压降至初压的2/3即可。
凡能引起脑出血的病因也能引起本病,但以颅内动脉瘤,动静脉畸形,高血压动脉硬化症,脑底异常血管网(moya-moya病)和血液病等为最常见。
方法高容、高压、血液稀释疗法通常称为“3h”疗法,是目前常用治疗cvs的主要方法之一,等容液稀释可增加心输出量,从而增加脑血流量,降低脑血管痉挛的发生率。
应用止血剂:常用的有:①6-氨基己酸(eaca),为纤维蛋白溶解抑制剂,可阻止动脉瘤或avm破裂处凝血块的溶解。
其他腰椎穿刺作为检查方法诊断本病的价值是公认的,而作为一种治疗方法目前看法尚不完全-致,腰椎穿刺放出少量脑脊液5-10ml对缓解头痛、减少出血引起的脑膜刺激症状有一定效果。
有资料显示,蛛网膜下腔出血的病人,在第1次出血后6周内容易复发,特别是两周内复发率更高,一旦复发,死亡率可达到50%左右。
神经功能缺损以一侧动眼神经麻痹常见,出血前后约20%出现偏瘫,由于病变或出血累及运动区皮质及传导束所致。
但在第1次蛛网膜下腔出血后3~6个月再出血的危险性显著降低,以后出血的病死率可能不会超过第1次出血的病死率。
蛛网膜下腔出血病人常因心、肺、肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”,可继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等,抗感染治疗、降温治疗都十分重要。
一般认为30岁以前发病者,多为血管畸形,40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。
病因治疗目前最为有效的治疗方法是行急诊脑血管造影查明出血灶,开颅结扎出血血管,清除积血以及寻找出血原因,可进行手术切除术,以防止再复发。
其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化,还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。
蛛网膜下腔出血后,重点观察患者有无头痛、呕吐、项强、kernigs症等症状及体征,评估意识状态、瞳孔及眼底的变化是防止其再发的关键。
应用止血剂:常用的有:①6-氨基己酸(eaca),为纤维蛋白溶解抑制剂,可阻止动脉瘤或avm破裂处凝血块的溶解。
这些神经纤维在硬脑膜内形成许多神经末梢,对颅内压的变化反应灵敏,头痛的产生与这些末梢的感受有关,颅底部硬脑膜、大脑镰和小脑幕对痛觉更为敏感。
但是,病情较重,出现昏迷或有明显的神经系统局灶体征者,腰穿检查容易导致脑疝时,应该先进行脑ct扫描,其目的是能及时明确诊断,同时能很容易地排除继发性蛛网膜下腔出血。
凡能引起脑出血的病因也能引起下腔出血,但以颅内动脉瘤,动静脉畸形,高血压动脉硬化症,脑底异常血管网和血液病等为最常见。
病因治疗目前最为有效的治疗方法是行急诊脑血管造影查明出血灶,开颅结扎出血血管,清除积血以及寻找出血原因,可进行手术切除术,以防止再复发。
有资料显示,蛛网膜下腔出血的病人,在第1次出血后6周内容易复发,特别是两周内复发率更高,一旦复发,死亡率可达到50%左右。
蛛网膜下腔出血病人常因心、肺、肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”,可继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等,抗感染治疗、降温治疗都十分重要。
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