大黄治疗银屑病的效果如何

一、一般资料.所有病例均为寻常型银屑病患者，随机分成大黄治疗组和乙双吗琳对照组。均为二个月内未使用他法治疗者。

1、大黄组.共45例（男24，女21）。年龄8一69岁，病程在6个月一32年。

2、乙双吗琳组.共32例（男19，女13），年龄17一65岁，病程在6个月一28年。

二、治疗方法.1、大黄组：采取内治与外搽相结合。内治：以生大黄（后下）3～15克，熟大黄6~20克为方，每日1剂，早晚2次煎服。1月为l疗程。外搽：以生大黄、熟大黄各30克，用30%酒精10g浸泡1周，取汁外搽患部，每日1一2次，外搽后宜用手在患部摩擦5~10分钟，使局部有微微发热感。

2、乙双吗琳组，以乙双吗琳0.2克，每日服3次。1月为1疗程。服药期间每2周查l次血白细胞总数，如血白细胞下降至4000以下，暂时停服，待血白细胞数自然回升到正常值时，再行治疗。以上两组患者治疗均超过1月。

三、疗效标准.①临床痊愈：皮损全部消退，或仅留有少量不明显的点状损害，②好转.皮损消退50%以上，③无效：治疗1个月皮损无明显变化或继续发展。

四、治疗结果：大黄组：临床痊愈28例，占62.2%，好转12例，占26.7%，无效5例，占11.1%,总有效率为88.9%。痊愈者平均疗程为72.6天。乙双吗琳组：治疗期间每周现察疗效1次。临宋痊愈22例，占68.8%，好转8例，占25.0%，无效2例，占6.2%，总有效率为93.8%。痊愈者平均疗程为74.5天。大黄组和乙双吗琳组疗效经统计学处理，差别不显著（P>0.05）。两组疗效进行期较静止期好，病程短者较病程长者好，点滴状优于钱币状，钱币状优于地图状。

五、副作用：大黄组8例出现腹泻，食欲不振。通过调整服药剂量，其症状均消失，未影响治疗。乙双吗啡组4例出现血白细胞降低（4000以下）,3例停药2周左右恢复正常，1例因血白细胞反复降低，被迫停药。

六、随苗观察：对临床痊愈的患者于停药后1年随访。大黄组获随访者28例，5例于停药后20～256天复发，平均缓解期104天，复发率为19%，复发皮损均较治疗前为轻。.乙双吗琳组获随访者22例，12例于停药后25一110天复发，平均缓解期70天，复发率为63.3%，其中6例复发之皮损较治疗前更为严重。大黄组复发率低于乙双吗琳组，经统计学处理，差异显著（P<0.05）。

七、体会：从资料分析可知，大黄组近期疗效已达到乙双吗琳组，而远期疗效显著优于乙双吗琳组，同时不良反应轻，通过调整药物剂量，均获缓解。加之大黄药源广泛，价格低廉，表明采用大黄内服、外搽治疗本病也是一个有效的治疗方法。本病属祖国医学“白疟”范畴.笔者通过临床观察认为，本病乃由邪热蕴积，血热互结，致使局部脉道奎塞，气血痕滞而成。而痰血阻滞则又可促使邪热蕴积，血热互结。于是临床上往往表现为血热妄行的进行期和痰血阻滞的静止期交替而作，顽固不貌故本病的治疗则应凉血祛邪以治其因，活血散痕以治其本。

大黄性寒，既能凉血，又可活血，具有凉血而不致血行凝滞，活血而不致血液妄行之功，同时还有泻火祛邪等多种效能。生大黄凉血祛邪力著，而熟大黄活血化癖功擅。故本病进行期，内服生大黄剂量宜适当加重，而静止期熟大黄剂量则宜适当加重。此外，涂搽外用药后，宜用手轻轻雄攘患部，使患部有微微发热感，这对帮助药物吸收，促进皮损恢复正常亦有重要作用。