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肺水肿患者如何进行治疗

肺水肿的出现给患者的生活带来了影响,我们不能忽视这种疾病,很多的患者会出现咳嗽现象,这对患儿的生活是一种威胁,所以患者应该积极的进行治疗,采取合理的方案,那么,肺水肿患者如何进行治疗,一起看看专家的分析。

1.一般措施

采取半坐位,两下肢下垂,必要时四肢交替束缚止血带,以减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷。尽快建立静脉通道,抗休克治疗时需采用中心静脉压监测指导补液,有条件者用漂浮导管监测肺毛细血管楔嵌压或肺动脉舒张压,以免误输大量液体进入肺循环,加重肺水肿。除有低蛋白血症,一般不宜输血清白蛋白或高分子右旋糖酐等胶体溶液、以免妨碍水肿液的回吸收。

2.氧疗及改善气体交换

缺氧是急性肺水肿时存在的严重病理状态,又可促使肺水肿进一步恶化,因此纠正缺氧至关重要。只有缺氧(PAO27.98KPA),而无二氧化碳潴留,可采用鼻塞、鼻导管或面罩给氧,开始氧流量为2~3L/MIN,待病人适应后,渐增至5~6L/MIN,或根据病人具体情况而应用。重度缺氧可采用60%以上的高浓度氧,但应警惕氧中毒。为消除泡沫,氧气可通过含50%~70%酒精的湿化瓶,用1%硅酮或二甲硅油喷雾吸入,抗泡沫效果更好。

重度肺水肿,尤其是非心源性肺水肿,一般氧疗往往疗效不甚理想,不能迅速提高动脉血氧分压至安全水平,常需机械呼吸配合氧疗。如原来无慢性阻塞性肺病,可给予高频呼吸机射流通气。无效者可采用间歇正压呼吸(IPPB)或双水平气道正压呼吸(BI-PAP),如缺氧改善仍不明显,则可改用呼气末正压呼吸(PEEP),呼气末压自小至大,逐步增加至0.98KPA左右,吸氧浓度约40%,并进行血气监测,保持动脉血氧分压在8~9.33KPA。

当病情好转,肺顺应性增加时,应逐步减低呼气末压,以免影响心排血量。

3.药物治疗

(1)镇静剂:一般情况下,急性肺水肿及时应用镇静剂十分重要,效果肯定。但对有呼吸抑制者、休克者或原有慢性阻塞性肺病的肺水肿病人禁用,对神经性肺水肿者应慎用。临床常用吗啡或哌替啶。吗啡的作用原理可能为:

①扩张体循环小静脉,增加静脉血容量,减少右心回心血量,降低肺循环压力、左心房压力及左室舒张末期压力,减轻心脏前负荷。

②抑制交感神经,使体循环小动脉扩张,动脉压降低,减轻心脏后负荷。

③降低呼吸中枢的兴奋性和肺反射,使呼吸频率减慢,并通过减弱过度的反射性呼吸兴奋性,松弛支气管平滑肌,改善通气功能,解除气促和窒息感,并促进肺水肿液的吸收

温馨提示,上述的这些治疗方法,对缓解病情都有一定的帮助,我们应该注意肺部的变化,科学地进行饮食,这样可以帮助患者缓解病情,患者可以多吃一些黑豆牛肉葫芦白条鱼,这些食物对缓解病情都有一定的帮助,同时也要注意多休息。

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