小儿尿感

一、小儿尿感症状

1、急忙尿路感染

是指病程在6个月内者，症状因年龄及感染累及部位而异，年长儿与成人相似，年龄越小全身症状越明显，局部排尿刺激症状多较轻或易被忽视

新生儿期：多由血行感染所致，症状轻重不等，以全身症状为主，如发热，吃奶差，苍白，呕吐，腹泻，腹胀等非特异性表现，多数小儿可有生长发育停滞，体重增长缓慢，部分病儿可有抽风，嗜睡，有时可见黄疸，但一般局部排尿症状多不明显，因此要提高对本病的警惕，对原因不明的发热应及早作尿常规检查及悄，血培养以明确诊断

婴幼儿期：仍以全身症状为主，如发热，轻咳，反复腹泻等，尿频，尿急，尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显，排尿时哭闹，悄频或有顽固性尿布疹应想到本病，偶可出现黄疸

儿童期：下尿路感染时多仅表现为尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，有时可有终末血尿及遗尿，而全身症状多不明显，但上尿路感染时全身症状多较明显，表现为发热，寒战，全身不适，可伴腰痛及肾区扣击痛，同时可伴有排尿刺激症状，部分病人可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显，一般不影响肾功能，如治疗不彻底或反复发作或有尿路梗阻，畸形等其它因素者可转为慢性

2慢性尿路感染

指病程6个月以上，病情迁延者，症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭（首先出现浓缩功能受损），反复发作可表现为间歇性发热，腰酸，乏力，消瘦，进行性贫血等，局部下尿路刺激症状可无或间歇出现，脓尿及细胞尿可有或不明显，病儿多合并悄返流或先天性尿路结构异常，B型超声波检查或静脉肾盂造影可见肾瘢痕，如能早期矫治可减少肾损害。

二、小儿尿感的治疗方法

急性感染时应卧床休息，多饮水，勤排尿，减少细菌在膀胱内停留时间。女孩应注意外阴部清洁，积极治疗蛲虫。

一、抗菌疗法

本病应在早期应用抗菌药物治疗。对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，而下尿路感染则应选择尿浓度高的药物，如呋喃类或磺胺。急性初次感染经磺胺药、吡哌酸、呋喃坦啶、氟哌酸、氨基苄青霉素、先锋霉素等药物治疗，症状多于2～3天内好转，菌尿消失。如治疗2～3天，症状仍不见好转，或菌尿持续存在，多表明细菌对该药可能耐药，应及早调整，必要时可两种药物联合应用。

二、积极治疗尿路结构异常

小儿尿路感染约半数可伴有各种诱因。在慢性或反复再发的尿感，多同时伴有尿路结构异常，必须积极查找，尽早治疗，防止肾实质损害。

对于年纪大的人来说，小儿尿感的到来，如果想要自己有一个健康的身体，那么就要在日常生活中保持良好的习惯，这样才能避免疾病的困扰。

三、小儿尿感日常如何正确护理

　1、对症护理：泌尿道感染的婴幼儿常有高热，可采用物理降温（冷敷额头、温水擦浴或酒精擦浴）或药物降温。要鼓励患儿多喝水或其他喜欢喝的饮料，使尿量增多，有利于冲洗尿道，不利于细菌生长繁殖，并可促进细菌毒素和炎性分泌物排出。要勤换尿布，而保持会阴部清洁干燥，尿布需用开水烫洗晒干，或煮沸消毒。

2、观察药物副作用，按疗程服药：按医嘱应用抗菌药物，注意药物副作用。口服抗菌药物患儿可出现恶心、呕吐、食欲减退等现象，于饭后服药可减轻胃肠道副作用，若副作用仍明显，可遵照医嘱减量或更换其他药物。一般服药后尿痛、尿急等症状会较快消失，尿化验也会逐渐正常，此时最重要的是仍需按医嘱继续服药，切不可见患儿没什么症状了就擅自停药，以免反复发作，导致慢性泌尿道感染。

3、预防泌尿道感染：注意幼儿不穿开裆裤，婴儿勤换尿布，便后要清洗臀部，保持清洁。女孩清洗外阴时应从前向后擦洗，男孩子要将包皮摞上去洗，龟头发红可涂抗生素软膏，如包皮被尿垢粘连，要到小儿外科门诊分离，以减轻对尿道口的刺激，避免发生下行性泌尿道感染。积极治疗腹泻、上呼吸道感染、肺炎、败血症等疾病，以免细菌通过血液循环侵入泌尿道引起感染。

四、小儿发生尿感的原因是什么呢

（1）生理特点：因婴儿使用尿布，尿道口常受粪便污染，加上局部防卫能力差，易引起上行感染。小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症可导致下行感染。

（2）先天畸形及尿路梗阻：前者较成人多见如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾均可使引流不畅而继发感染。此外还可由神经性膀胱、结石、肿瘤等引起梗阻。

（3）膀胱输尿管尿液返流（简称尿返流）：婴幼儿期常见。国外介绍患泌尿系感染10岁以下小儿中，35%～60%有尿返流。刘秀芝主任介绍，在正常情况下，输尿管有一段是在膀胱壁内走行，当膀胱内尿液充盈及排尿时，膀胱壁压迫此段尿管使其关闭，尿液不能返流。在婴幼儿时期，由于膀胱壁内走行的输尿管短，很多小儿排尿时关闭不完全而致返流。细菌随反流上行引起感染。尿返流的危害在于导致反流性肾病及肾脏瘢痕形成，多发生在5岁以下小儿。返流的程度与肾脏瘢痕成正比。轻度返流可随年龄增长而消失，但重度返流多需手术矫治。因此，对泌尿系感染患儿查明有无返流对明确诊断指导治疗均有重要意义。

（4）不合理用药：婴幼儿抵抗力较差，生病几率高，且通过自身免疫很难痊愈，直接导致用药机会的增加。用药不合理时，主要体现在抗生素的过度使用，不仅使患儿体内病菌的耐药性增加，也破坏了患儿尿道屏障，可能造成大肠杆菌等革兰氏阴性菌侵入人体，增加了感染的可能。