肾动脉粥样栓塞

一、肾动脉粥样栓塞的饮食禁忌

1、患者在饮食上应该忌硬食及油炸的食物

对于肾病患者来讲，应该在饮食上多加注意，禁止吃一些比较硬的食物，例如芝麻糕糖、油炸面窝等，在饮食上应该多疑面食为主，因为很多的肾病患者，由于肾病会导致体内胃肠的消化出现问题，如果饮食不当很容易造成生命危险。

2、患者在食用肉时应谨慎。

患者在食用肉时，应该谨慎，虽然一般患者体内都缺乏蛋白质，而肉类是补充蛋白最好的食物，但是对于患者在食用肉类时，应该谨慎，禁止食用牛、羊肉、狗肉，这些肉中的蛋白含量相对比较少，对于病情较重的患者，如果饮食不当，很容易造成严重的后果

3、患者饮食应该清淡，忌辛辣刺激性食物。

对于肾病患者，在饮食上应该尽量的清淡，少吃或不吃刺激性的食物，因为这些刺激性的食物不仅会使加加重肾脏的负担，而且还会导致胃内膜血管的渗血。

4、肾病患者饮食要有充足维生素

这是慢性肾病患者在日常需要重视的一个饮食原则。慢性肾脏病患者应多吃富含维生素A、B及C族和含铁丰富的食物，以满足身体需要，如新鲜绿叶蔬菜、水果及动物内脏，有猪肝、鸡蛋、西红柿、红枣、花生、茄子、木耳、西瓜、萝卜、黄瓜、柑橘、猕猴桃、天然果汁等，但血尿酸及血脂高者不宜食用动物内脏。补充维生素C有利于铁的吸收，可食用西红柿、绿叶蔬菜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。

二、肾动脉栓塞治疗方法

肾动脉栓塞治疗的关键是尽早恢复肾脏血流，其标准化治疗包括抗凝及溶栓治疗。抗凝治疗可静脉输入肝素和口服华法林等。溶栓治疗包括全身性溶栓和肾动脉内溶栓，全身性溶栓出血风险相对较高，通过介入直接选择肾动脉腔内注射溶栓药物为主要治疗手段。肾缺血耐受时间一般为60～90分钟，故血管再通越早，肾功能恢复越好。但目前对溶栓的时间窗还存在争论。随着介入技术的不断进展，传统的肾动脉切开取栓术已很少使用。镇痛和全身支持治疗也很关键。若肾动脉栓塞严重，导致肾脏缺血、衰竭、坏死，甚至需要手术切除病变肾脏。

预后与致病病因、肾动脉堵塞范围及有效治疗开始早晚有关。一般认为，年青人外伤后肾动脉血栓若不及时手术取出，肾功能很难恢复；而老年动脉硬化基础上发生的肾动脉血栓，预后较好，肾功能多能不同程度自发恢复，其原因是血栓发生前由于动脉硬化及狭窄已形成许多侧支循环，它们减轻了血栓发生后的肾缺血。

三、肾动脉栓塞的病因

肾动脉栓塞的发生原因往往是栓子来自心脏或主动脉如风湿病赘生物脱落或手术后血块栓塞。半数以上患者同时伴有其他脏器动脉的栓塞。肾动脉血栓可因血管病变或血液凝固性增高而自发产生，也可由血管创伤而继发形成。在某些特定条件下，肾动脉或其分支可局部形成血栓或被循环栓子栓塞，较大动脉被血栓或栓子堵塞后将造成肾缺血，甚至诱发肾梗死。导致肾动脉血栓及栓塞的主要病因包括：

　1、血栓

（1）自发发生：肾动脉硬化；主动脉或肾动脉瘤；肾动脉纤维肌性发育不良；肾动脉炎症（结节性多动脉炎，多发性大动脉炎，闭塞性血栓性脉管炎及梅毒）；血液病（抗凝血酶Ⅲ缺陷，镰状细胞病）；代谢病（家族性高胆固醇血症，高胱氨酸尿症）。

（2）创伤继发：肾蒂部钝伤；主动脉或肾动脉造影；经皮经腔肾动脉球囊扩张；肾动脉重建术；肾移植栓塞。

　2、栓塞

（1）心脏栓子：心房纤颤；人工心脏瓣膜；心肌梗死后附壁血栓；左心房黏液瘤。

（2）心外栓子：脂肪栓子；肿瘤栓子；静脉栓子经房或室间隔缺损进入动脉。

四、肾动脉栓塞如何预防

1、膳食总热量不要过高，以维持理想体重为度。

2、超重者，应控制每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，并限制蔗糖和含糖食物的摄入。

3、年过40岁者即使血脂不高，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油，如：肥肉、猪油、骨髓、椰子油、可可油和奶油及其制品等；避免多吃含胆固醇较高的食物，如脑、肝、肾、肺等内脏，牡蛎、鱿鱼、墨鱼、鱼子、虾子、蟹黄及蛋黄等。若血脂增高，应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如各种禽类、瘦肉、鱼肉、蛋白及豆制品等。

4、已确诊患动脉硬化闭塞症者，严禁暴饮暴食，避免出现严重的后果。合并高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐和含钠食物。

5、提倡饮食清淡，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。在可能的条件下，尽量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油及米糠油等为食用油。少食动物油，代之以植物油，如豆油，花生油，玉米油等，用量为每人每日25号，每月在750克以内为宜，要限制食物中的胆固醇量，每日每人应在300毫克以内，蛋黄以及肝，肾等动物内脏中脂肪含量较高，应少食用。