胰腺假性囊肿

一、胰腺假性囊肿要做影像学检查

1)CT检查：是诊断胰腺假性囊肿最准确的方法，诊断率为90%～100%，可准确定位并了解囊肿和周围的解剖关系。囊肿多数为单房，少数呈多房性，有壁或包膜，壁较薄且厚度均匀，增强扫描时壁有强化。囊肿内如发现少量气体是发生感染或脓肿的有力证据。对于慢性假性囊肿，CT检查除发现囊肿外，可见到慢性胰腺炎的一些征象，包括胰腺实质内钙化、胰导管内结石、胰导管扩张及胰腺实质萎缩等。

2)B超声：较CT稍逊色，诊断率为75%~90%，但因其价廉和便捷，常用于观察囊肿大小的变化。虽然假性囊肿是胰腺最常见的囊性病变，但有10%的囊性病变为肿瘤，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。

3)ERCP：能检查胰管的异常改变，并且可以通过内镜治疗胰腺假性囊肿。但是ERCP可以加重胰腺炎，导致细菌感染等，施行ERCP时应该应用广谱抗生素，并在术后连续应用1~2天。

二、胰腺假性囊肿要如何治疗呢

1.非手术治疗保守治疗适合于囊肿形成早期和囊肿较小并发感染不严重的病例。通过禁食、输液、抗炎、胃肠减压、胃肠外营养和抑制胰液分泌等治疗，一般效果良好，囊肿也多自行消退。

2.单纯细针抽吸在B超或CT的引导下，以20G或22G的细针经皮穿刺囊肿，抽吸囊液。特点是创伤轻微，但复发率高达50%~70%。适合于年老体弱或过度肥胖或脏器功能不全的病人。

3.经皮置管引流单纯细针抽吸的复发率高，更常用的是B超或CT引导下置管引流。当引流量少于10ml/d，囊肿与胰管间通道闭合时可以拔管。一般患者都能耐受，适合于囊壁尚未成熟的胰腺假性囊肿。如有感染，伴有胰腺坏死，囊肿具有多个分隔、胰管狭窄、囊内出血、胰性腹水的病人不宜使用。

三、胰腺假性囊肿的饮食禁忌具体有哪些

预防本病的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期做出诊断，早期采取正确的处理措施。一旦确诊，应择期手术。饮食以水果汁，小米南瓜粥，馒头为主，选择易消化的食物，进食要有足够的碳水化合物及以蛋白质为主的食物，还要有足够的蔬菜，水果，以补充维生素及矿物质。不可以多吃油腻食物，不可以暴饮暴食。

1.根据伤口疼痛情况，协助病人取舒适卧位。

2.饮食：术后禁食，肠蠕动恢复后进流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。

3.有效咳嗽，协助翻身、拍背，咳嗽时帮助病人用手保护伤口或用腹带包扎减轻疼痛，痰液粘稠时行雾化吸入，每天2次。

4.根据病人的情况协助病人早期活动，妥善固定引流管，为病人活动提供方便，并教会病人及家属引流管的自护方法。

四、胰腺假性囊肿的并发疾病

(一)继发感染：这是假性囊肿最常见也是最严重的并发症，病人病情迅速恶化，出现严重毒血症，此时如不及时手术，往往迅速发展为胰腺脓肿和脓毒血症，几乎无例为地导致死亡。

(二)胰性腹水：假性囊肿内胰液从瘘管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水，胰腺周围淋巴管堵塞致淋巴外渗，也可引起腹水，正常腹膜能吸收大量液体，但在胰性腹水时由于纤维素渗出，纤维组织增生，炎性细胞浸润和弹性纤维变性等病变，液体不能大量地被吸收，而积聚于腹腔内。

(三)胰性胸水：约有50%的胰性胸水与胰假性囊肿并存，囊肿内胰液如通过横膈之淋巴管，弥散入胸腔，刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管，即可引起胸水，胸水多在左侧。

(四)出血出血：是假性囊肿罕见的但最危险的并发症，出血可以由于：

①假性囊肿内血管破溃。

②囊肿侵及胃肠道壁。

③并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂。

④囊肿侵及胆道而出血。

⑤假性动脉瘤破裂，在囊内出血时，囊肿急剧增大，并可听到血流声，故凡囊肿突然增大并有全身失血征象，应及时动脉造影检查，此时常需急症手术，包括囊肿摘除术或打开囊肿结扎出血的血管，并作囊肿引流。