消化道憩室病

一、消化道憩室病的保健

一、护理：

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4.避免寒冷刺激，注意保暖。

二、饮食：

适宜食物

香蕉，菠菜，淡菜（干）

忌吃食物

姜，大葱，红辣椒，辣椒（青、尖），大蒜

每天摄取足量的纤维（30—35克）是治疗憩室病的首要任务。下列要诀帮助你获得高纤维。消化道憩室病患者可以多吃点苹果，注意是苹果，不是只喝苹果汁，消化道憩室病患者应该养成吃全麦面包的习惯，而不只是吃白面包。消化道憩室病的患者以水果当甜点，例如香蕉、水蜜桃。多吃素食。吃苹果、梨子时，不要去皮。在饭菜中添加葡萄干等水果干，在莱汤中添加大麦麸。

二、消化道憩室病的症状是什么

1.食管憩室

1）。咽-食管憩室（Zenker憩室）临床表现为轻度吞咽困难，潴留在憩室里的食物可反流入口腔，饭后及睡眠时易发生呛咳，晚期表现有喉返神经受压引起的声音嘶哑，饮水时有气过水声及反复发作的吸入性肺炎，体检时可在锁骨上方颈根部发现面团样肿块，按压时发出水过气声，X线吞钡摄片可明确诊断，憩室内发生癌肿者，需早期手术治疗。

2）。食管中段憩室较少见，为牵出性的真性憩室，由于气管隆突下淋巴结结核或其他炎症病变与食管前壁产生粘连，牵拉食管全层所致，憩室开口大，囊袋位置高于囊颈部，不易发生食物潴留，一般无症状，少数人有吞咽困难，极少数发生纵膈脓肿或食管气管瘘，有症状者可予水囊或气囊扩张，无症状者不需要手术治疗。

3）。膈上食管憩室在食管憩室中最少见，属假性憩室，位于食管下段膈上10cm处，男性多见，常伴食管痉挛，贲门痉挛，返流性食管炎或食管裂孔疝，诊断依赖X线检查，CT检查可鉴别纵膈肿瘤，脓肿或裂孔疝，无症状者不需治疗，有明显症状如吞咽障碍，胸骨后疼痛及癌变者需作手术切除。

2.胃憩室大多患者无症状，少数主诉饭后或平卧时有间歇性上腹部饱胀或下胸部疼痛，伴恶心，呕吐，烧心感，与食物在憩室内的滞留有关，常见并发症为出血。

三、消化道憩室病的检查及预防

消化道憩室病的检查

1.腹部平片检查：单纯憩室病的腹部平片检查通常是正常的因此价值不大。憩室炎的影像特点火罐网是：肠壁移位或狭窄，黏膜改变，在病变近侧或远侧肠段内尚可见到多发憩室腹部平片可发现腹腔脓肿，小肠结肠梗阻引起的多个气液平面和胀气肠管。

2.灌肠造影：应用钡剂或水溶性造影剂对比灌肠对于诊断无症状性的憩室病价值较大比结肠镜更为可靠，钡剂充盈的憩室表现为突出结肠壁的球状突起，钡剂排出后仍可看到憩室显像，无炎症表现，可能会掩盖憩室。有时憩室内翻或积存大便而易同息肉混淆，因此应多方向观察、摄片，排空后摄片可提高诊断准确率。

消化道憩室病的预防

少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物，以免增加肠蠕动，使症状加重，发作期应吃流质饮食，以使粪便软滑，减少郁积，使其容易由憩室排出，可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等，不宜做结肠灌肠，以免引起穿孔。

四、消化道憩室病的诊断及治疗

消化道憩室病的诊断

本病诊断时应与肠激惹综合征，结肠癌，克隆病，泌尿生殖系疾病相鉴别，值得注意的是，少数病人憩室与肠激惹综合征或结肠癌可同时存在。

消化道憩室病的治疗

无症状的憩室无须治疗，有症状者又与腹部其他疾患同存时，先治疗后者。如果症状确系憩室所致者，则采用内科综合治疗，包括调节饮食，制酸解痉，体位引流。除非有难以控制的并发症或癌变，一般不考虑手术。尤其是憩室周围解剖位置复杂时，手术更应慎重。

大部分没有并发症的憩室炎应保守治疗，少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物，以免增加肠蠕动，使症状加重。发作期应吃流质饮食，以使粪便软滑，减少郁积，使其容易由憩室排出。可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等，不宜做结肠灌肠，以免引起穿孔。可用抗生素控制感染。如腹痛可服解痉药阿托品、普鲁苯辛等。急性炎症期，需卧床休息、腹部热敷。

有下列症状者，可考虑手术治疗：

（1）并发肠穿孔、脓肿、瘘、肠梗阻、大出血。

（2）怀疑恶变。