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葡萄膜病

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简介葡萄膜包括虹膜、睫状体及脉络膜。葡萄膜疾病以炎症最多见,称葡萄膜炎,分为前葡萄膜炎(即虹膜睫状体炎)及后葡萄膜炎(即脉络膜炎),其病因分外因性、继发性和内因性,内因性是主要原因。葡萄膜的血管过于丰富,通透性高,有些全身性免疫复合物病,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮以及血清病等常伴发葡萄膜炎。在内源性葡萄膜炎病人分析的房水中,免疫复合物的检出率及人白细胞抗原(HLA-B)检出率较对照组好转明显增高。 前葡萄膜炎的临床孩子表现有眼痛、羞明、流泪和视力减退;后葡萄膜炎有眼前黑影飞动、弥漫性多啦炎症或黄斑受累时视力严重明显减退。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:无特发人群

患病比例:0.001%-0.003%

传染方式:无传染性

并发症:角膜葡萄肿、 青光眼、 黄斑囊样水肿

治疗常识

挂号科室:五官科 眼科

治疗方式:药物治疗 支持治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:70%

常用药品:环孢素软胶囊、复方硫酸新霉素滴眼液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——8000元)

温馨提示

积极锻炼身体,增强体质。

宜吃食材更多>>
1.宜吃疏肝明目,益肾的蔬菜; 2.宜吃含有丰富维生素a蔬菜; 3.宜吃含有铁,钙水果。
忌吃食材更多>>
1.忌吃肥腻肉食; 2.忌吃辛辣发性的蔬菜; 3.忌吃苦寒的蔬菜
眼科葡萄膜病是什么 葡萄膜病有哪些并发症

一、眼科葡萄膜病是什么

葡萄膜病病因复杂,多发生于青状年,常累及双眼,反复发作,可产生严重的并发症和后遗症,是常见的致盲眼病之一。

葡萄膜包括包括三部分虹膜、睫状体及脉络膜。虹膜为围绕黑色瞳孔的彩色膜,瞳孔尤如照相机的光圈,可以开大和缩小。睫状体内的肌肉,可使晶状体变厚或变薄,因此远处和近处的物体都能看清楚。脉络膜衬于眼球内面,前方起于睫状体,向后延伸至眼底后极部的视神经。

葡萄膜疾病以炎症最多见,称葡萄膜炎,分为前葡萄膜炎(即虹膜睫状体炎)及后葡萄膜炎(即脉络膜炎),其病因分外因性、继发性和内因性,内因性是主要原因。现多认为葡萄膜炎是一种自身免疫病。按炎症性质分为肉芽肿性和非肉芽肿性。非肉芽肿性起病急,刺激症状及睫状充血明显,角膜后沉着物细小,病程较短,预后好。肉芽肿性起病缓,刺激症状和睫状充血较轻,角膜后沉着物大,为羊脂状,可见虹膜结节,病程较长,复发率高,预后较差。在病理上非肉芽肿性主要为淋巴细胞和浆细胞浸润,以侵犯前葡萄膜为主,肉芽肿性除淋巴细胞浸润外,主要为巨噬细胞和上皮细胞浸润。

二、葡萄膜病有哪些并发症

1、角膜水肿:这是由于炎症累及角膜内皮细胞,破坏角膜的水化作用所致。角膜带状混浊,多见于儿童的前葡萄膜炎,更多见于伴有青年类风湿性关节炎的慢性虹膜睫状体炎患者。

2、虹膜前、后粘连:严重者瞳孔缘全后粘连,引起瞳孔闭锁和虹膜膨隆,瞳孔区被机化膜遮盖,形成瞳孔膜闭。虹膜膨隆或前房角渗出物机化,使虹膜根部向前房角牵引可发生虹膜前粘连。以上情况都可引起继发性青光眼。

3、继发性青光眼:由于瞳孔闭锁,后房的房水无法经瞳孔区进入前房,引起后房压力升高,眼压急剧上升;同时也可以有虹膜周边前粘连,堵塞房角,使滤过功能减退,导致眼压升高;急性期前房水粘稠度增高,渗出物堵塞前房角,引起眼压升高。

4、并发性白内障:由于长期炎症刺激,影响晶体的营养及代谢,而引起晶体后囊及后皮质发生混浊。多见于慢性前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎。

5、玻璃体混浊:严重的虹膜睫状体炎或后葡萄膜炎,常有玻璃体点状、条状或团块状混浊,位于玻璃体后部,随眼球转动而飘动,重者影响视力。

6、脉络膜脱离:为渗出性,随炎症消退而消失。

7、视网膜及黄斑水肿、变性:后葡萄膜炎常有严重的视网膜和黄斑水肿,视网膜变为灰白色混浊,黄斑可形成弥漫性或囊样变性,如持续时间久,可造成严重的视力减退。

8、视神经改变:可并发视神经炎、视乳头水肿和视乳头新生血管形成。

9、屈光不正:炎症活动期睫状体痉挛,可出现近视;黄斑部水肿可引起一过性远视。

10、眼球萎缩:严重炎症最后形成睫状膜牵引视网膜脱离、睫状体萎缩、房水分泌减少,眼压低下,眼球萎缩变小,视力完全丧失。

三、葡萄膜病的治疗方案

1.局部治疗

①充分散瞳,用1%~3%阿托品液或软膏涂眼,次数、剂量依病情而定。必要时结膜下注射散瞳合剂0.1~0.2ml。

②0.5%可的松滴眼,4~6/d,或结膜下注射地塞米松2.5~5mg,每日或隔日一次,或强的松龙3mg,1/周。滴抗生素眼药水。

③湿热敷或超短波。

④戴黑色眼镜。

2.全身治疗

①治疗病因。

②对化脓性虹膜睫状体炎,应全身和局部应用抗生素。

③口服消炎痛。

④重者除局部滴用及结膜下注射皮质类固醇外,并宜早期足量全身应用皮质类固醇。

⑤对反复发作的葡萄膜炎,免疫检查有阳性发现时,可行免疫疗法。

3.并发症的治疗

①继发性青光眼:药物或手术治疗。

②并发白内障:患眼安静3个月以上,可根据病因慎行白内障摘除术。

四、葡萄膜炎的注意事项

1、葡萄膜炎的饮食注意事项

葡萄膜炎不能吃的食物,民间习惯称之为“发物”,如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒韭菜等是不能吃的。其次,应视病人的体质和疾病的性质,葡萄膜炎饮食配合食物的性味来考虑是否忌口。凡于病不利的饮食皆应有所忌。若素体阳虚,或疾病属阴症、寒症者,应忌食寒凉、滋腻、骨之品,如生冷瓜果,油腻之物。如病人为阴虚体质,常有虚热表现,或疾病属阳症、热症者,葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。

2、葡萄膜炎的其他注意事项

发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛,但眼前有黑影漂浮,视物模糊或视物变形,闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎,应到有关专科作详细检查,以明确诊断。

一旦诊断为葡萄膜炎,应积极进行治疗,散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘连,避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物,但有副作用,不论全身或局部用药,一定要在医生指导下使用,不宜滥用。

葡萄膜炎患者,应定期复查,预防复发,如自觉有复发症状,应及早诊治。

积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,少吃刺激性食物,注意劳逸结合,保持身心健康,对预防葡萄膜炎也有重要意义。

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